综述：蜂蜜用于管理癌症治疗引起的口腔黏膜炎的系统评价概述

（编辑推荐）本综述系统评价了蜂蜜在预防和治疗癌症疗法（放疗/化疗）所致口腔黏膜炎（OM）中的疗效，表明蜂蜜可显著降低放疗患者重度（III/IV级）OM发生率（OR 0.24，95%CI 0.13–0.44），缓解疼痛并减少治疗中断，但不同疗法和蜂蜜类型的异质性提示需进一步高质量研究。

　　

引言和背景

口腔黏膜炎（OM）是癌症治疗中最常见且严重的并发症之一，约20-40%化疗患者和91%头颈癌放疗患者会出现OM。其病理机制因治疗方式而异：化疗通过细胞毒性药物破坏快速分裂的上皮细胞，而放疗则通过活性氧（ROS）诱发炎症反应和DNA损伤。OM可导致溃疡、感染甚至治疗中断，严重影响患者生活质量和预后。

研究方法

本研究采用PRISMA和AMSTAR 2标准，系统分析了12篇系统评价（含31项临床试验）。纳入标准聚焦于蜂蜜（纯天然/加工）对放疗、化疗或放化疗联合治疗所致OM的干预效果，对照组包括常规护理、安慰剂或无干预。主要结局为OM发生率、严重程度（按WHO或RTOG分级）、疼痛评分及治疗中断率。

主要发现

放疗相关OM：

• 5篇高质量评价一致表明蜂蜜可降低III/IV级OM风险（RR 0.22，95%CI 0.13–0.38），尤其对成人患者效果显著。
• 蜂蜜延迟OM发生时间，并减少需镇痛的重度疼痛（OR -0.20，95%CI -0.33至-0.07）。
• 但对I/II级OM的预防效果证据不足，可能与剂量差异（20ml vs. 5ml）或给药时机（放疗前后15分钟 vs. 6小时后）有关。

化疗相关OM：

• 仅1篇低质量研究支持蜂蜜对儿童化疗患者I-III级OM的改善作用，但缺乏成人数据。

放化疗联合治疗：

• 结果异质性高，可能与蜂蜜类型（如麦卢卡蜂蜜vs.普通蜂蜜）和对照组差异相关。

临床意义

蜂蜜作为一种低成本、易获取的天然制剂，可作为放疗患者重度OM的辅助管理方案。推荐临床使用20ml蜂蜜（如枣花蜜或野花蜜）于放疗前后含漱，每日多次。但其在化疗和儿童患者中的应用仍需更多证据支持。

未来研究方向

需标准化蜂蜜类型（如酚类含量）、剂量（15-20ml）和给药方案（如含漱时间），并分层分析不同癌症类型（如头颈癌vs.血液肿瘤）和年龄组（成人vs.儿童）的疗效差异。分子机制研究可揭示蜂蜜抗氧化（如清除ROS）和抗炎（如抑制TNF-α）作用的具体通路。

结论

当前证据支持蜂蜜对放疗所致重度OM的防护价值，但其全面临床应用仍需克服异质性和方法学局限。跨学科合作将推动蜂蜜从传统疗法向循证医学转化。