不同配方磷酸酸蚀时间优化对牙本质结构、粗糙度及4年后粘接性能的影响研究

本研究针对磷酸酸蚀时间过长导致的牙本质过度脱矿和纳米渗漏（NL）问题，系统评估了4种商用磷酸（ULE/SUE/DDC/TTE）在3秒与15秒酸蚀后对牙本质脱矿模式、粗糙度及树脂-牙本质微拉伸粘接强度（μTBS）的影响。结果表明，3秒短时酸蚀即可实现有效粘接，且Ultra-etch（ULE）35%配方能精准控制脱矿深度，显著提升4年老化后的粘接耐久性，为临床优化酸蚀策略提供重要依据。

　　

研究背景与意义
在牙科修复领域，复合树脂充填体的脱落和边缘微渗漏是临床常见问题，其中磷酸酸蚀技术作为粘接关键步骤，其时间与配方选择直接影响修复体寿命。传统32-37%磷酸长时间酸蚀（如15秒以上）易导致牙本质过度脱矿，暴露出未被树脂单体完全浸润的胶原纤维网络，进而激活基质金属蛋白酶（MMPs）引发混合层降解，最终表现为纳米渗漏（NL）和粘接强度下降。尽管已有研究探索低浓度酸蚀或新型酸蚀剂，但临床主流仍依赖常规磷酸配方，且不同品牌因添加剂（如二氧化硅、表面活性剂）差异可能导致脱矿效果迥异。为此，巴西蓬塔格罗萨州立大学团队在《Dental Materials》发表研究，首次系统比较4种商用磷酸在不同酸蚀时间下对牙本质结构及长期粘接性能的影响。

关键技术方法
研究选取188颗人类第三磨牙，随机分组后分别用Ultra-etch（ULE 35%）、Scotchbond Universal Etchant（SUE 32%）、Dentsply Dental Conditioner（DDC 37%）和Total Etch（TTE 37%）进行3秒或15秒酸蚀。通过扫描电镜（SEM）观察脱矿模式，光学轮廓仪测量表面粗糙度，微拉曼光谱分析化学组成，并制备树脂-牙本质粘接试件分别于即刻和4年水储存后检测纳米渗漏（NL）和微拉伸粘接强度（μTBS）。数据采用三因素方差分析和Tukey检验（α=0.05）。

研究结果
1. 牙本质脱矿模式
15秒酸蚀时，ULE组脱矿深度显著低于DDC和TTE（p=0.001），SUE表现居中；3秒酸蚀各组无差异（p>0.05）。ULE和SUE的牙本质小管密度更低（p=0.001），提示其脱矿更温和。

2. 表面粗糙度与化学图谱
3秒酸蚀普遍降低粗糙度（p<0.002），但ULE在两种时间点表现稳定（p>0.05），说明其配方可减少时间依赖性侵蚀。

3. 粘接性能
ULE和SUE组在4年老化后仍保持较高μTBS和较低NL（p<0.05），尤其ULE的粘接强度衰减率最低，证实其配方能有效抑制胶原暴露和酶解降解。

结论与讨论
该研究突破性发现3秒短时酸蚀足以形成理想混合层，且ULE 35%因含特殊聚合物成分可精准调控脱矿边界，减少MMPs激活风险。这一成果不仅推翻“酸蚀时间越长粘接越强”的传统认知，更为临床选择低侵袭性酸蚀剂提供实证支持。未来研究可进一步解析ULE中活性成分的作用机制，推动开发新一代智能酸蚀系统。