以色列2024年西尼罗河病毒暴发的临床特征与结局分析：高龄人群神经侵袭性疾病的高死亡率警示

以色列2024年暴发近20年最大规模西尼罗河病毒（WNV）疫情，拉宾医学中心团队通过177例住院患者的回顾性研究，揭示WNV神经侵袭性疾病（WNND）患者死亡率达12%，急性肾衰竭、淋巴细胞减少及卒中病史为关键危险因素，为高危患者早期识别和公共卫生防控提供循证依据。

　　

研究背景与意义
西尼罗河病毒（West Nile virus, WNV）作为虫媒传播的Orthoflavivirus属RNA病毒，自193年在乌干达首次分离后，已成为全球公共卫生威胁。2024年以色列暴发近20年最严重的WNV疫情，累计报告930例病例及72例死亡，凸显气候变暖背景下蚊媒传染病防控的紧迫性。高龄和免疫抑制患者更易进展为西尼罗河神经侵袭性疾病（West Nile neuroinvasive disease, WNND），但其临床特征与预后风险因素仍缺乏系统证据。

研究设计与方法
拉宾医学中心（Rabin Medical Center, RMC）团队开展单中心回顾性队列研究，纳入2024年1-10月收治的177例WNV感染成人患者（中位年龄77岁），通过电子病历提取人口学特征、合并症、实验室指标及预后数据，采用回归模型分析死亡危险因素。

关键结果

1. 人口学特征：76%病例集中于6-7月，14%患者存在免疫抑制状态。
2. 临床表现：发热（82%）、意识障碍（62%）和血小板减少（44%）最常见，50%确诊WNND（41%为脑炎）。
3. 预后分析：住院中位时间7天，死亡率12%。卒中史（OR 3.3）、WNND（OR 3.1）、急性肾衰竭（OR 2.7）及淋巴细胞减少（<1.0×10⁹/L）显著增加死亡风险。29%存活者需转入康复机构。

讨论与启示
该研究首次系统揭示以色列WNV暴发中WNND的高负担（占病例半数），印证了既往关于高龄和肾衰竭预后不良的结论，并新增卒中史和淋巴细胞减少作为独立预测因子。作者强调WNV监测应结合气候数据，在流行季前强化蚊媒控制，临床需对高风险患者早期干预。

局限性：单中心设计可能限制结论外推性，且缺乏IgG亲和力检测可能混淆急性感染判断。论文发表于《Diagnostic Microbiology and Infectious Disease》，为WNV流行区诊疗策略制定提供了关键证据链。