儿童癫痫发作院内急救护理方案的构建与临床效果评价

针对儿童癫痫发作院内急救护理缺乏标准化方案的问题，研究人员通过构建并应用癫痫监测单元(EMU)急救护理计划，显著缩短了发作响应时间(p<0.001)，降低肢体创伤(20%)和误吸(11%)等不良事件发生率。该研究为儿童癫痫急性期管理提供了循证依据，填补了国内相关领域空白。

　　

癫痫作为儿童最常见的神经系统急症，其突发性、短暂性和不可预测性给临床管理带来巨大挑战。在癫痫监测单元(EMU)中，通过闪光刺激和过度换气试验诱发的发作可能引发气道损伤、循环功能改变甚至癫痫猝死(SUDEP)，儿童SUDEP发生率高达0.13-2.70/1000人年。尽管国际抗癫痫联盟(ILAE)建议建立标准化发作期管理方案，但国内仍缺乏针对儿童特点的急救护理循证实践。现有护理存在发作识别手段单一、安全措施不足、离床标准模糊等问题，亟需建立科学化、系统化的急救方案。

湖北省某三甲儿童专科医院癫痫中心团队开展了为期21个月的对照研究，通过构建院内急救护理方案并验证其效果，相关成果发表在《Epilepsy》期刊。研究采用前后对照设计，选取2023-2024年EMU收治的343例7-12岁癫痫患儿（实验组168例，对照组175例），通过视频脑电图(VEEG)监测评估方案效果。关键技术包括：癫痫发作的临床与电生理双重识别、标准化应急响应流程、基于风险分层的安全干预措施，以及多学科专家共识制定的护理路径。

研究结果显示：实验组发作响应时间显著缩短(p<0.001)，护士对临床发作和电发作的识别率分别提升至92.3%和88.7%。不良事件发生率明显降低，其中肢体创伤减少20%(p=0.020)，误吸风险下降11%(p=0.011)。4-8次发作频率患儿的比例显著降低(p=0.021)，而1-3次发作组间无统计学差异(p=0.573)。通过建立发作期"识别-响应-处置"标准化流程，该方案实现了三个关键突破：首次将电发作识别纳入护理评估体系，开发儿童专用风险评估工具，明确发作后观察离床的客观标准（血氧饱和度>95%且意识恢复）。

讨论部分指出，该方案创新性地将视频脑电图(VEEG)特征整合到护理决策中，使电发作识别时间较临床发作平均提前43秒。针对儿童气道管理特点设计的侧卧位摆放技术，使误吸发生率低于国际同类研究水平。局限性在于单中心样本量有限，未来需开展多中心研究验证方案的普适性。这项研究为儿童癫痫急救护理提供了首个本土化标准方案，其核心价值在于将碎片化经验转化为结构化流程，通过提升护理响应的时效性和精准度，为降低SUDEP风险提供了实践范本。