综述：功能性癫痫患者中偏头痛的患病率：系统综述与荟萃分析

（编辑推荐）本综述通过系统分析13项研究（N=2,415），首次量化功能性癫痫（FS）患者中偏头痛的高共病率（31.5%），其患病风险较癫痫性发作（ES）患者显著升高（OR=2.77, 95%CI:2.36-3.27）。研究采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）评估质量，提示FS与偏头痛可能存在共享病理机制，为临床共病管理提供循证依据。

　　

ABSTRACT

Background
功能性癫痫（Functional Seizures, FS）是一类临床表现类似癫痫发作（Epileptic Seizures, ES）但缺乏异常脑电活动的发作性疾病。近年研究发现，FS患者常合并偏头痛，但两者关联程度尚未明确。本研究通过系统评价与荟萃分析，首次全面评估FS人群中偏头痛的患病特征。

Methods
研究团队遵循PRISMA指南，检索PubMed、Scopus和Web of Science建库至2024年7月的文献。采用观察性研究设计，通过纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）进行质量评价，计算合并比值比（OR）与均值差（MD）。异质性分析采用I²统计量，并辅以Begg's检验验证发表偏倚。

Results
在3,248篇初筛文献中，最终纳入13项研究（2,415例FS患者）。结果显示：

1. 共病率：31.5%（763/2,415）的FS患者确诊偏头痛
2. 风险对比：FS患者偏头痛患病风险是ES患者的2.77倍（95%CI:2.36-3.27）
3. 绝对差异：两组患病率差异达18%（95%CI:9%-27%）
   所有纳入研究均达到中高等方法学质量（NOS评分≥6分）。

Conclusion
该研究证实FS与偏头痛存在显著临床关联，但现有证据仍限于观察性研究。未来需探索：

• 两者共病的神经生物学机制（如皮质扩布性抑制CSD的潜在作用）
• 偏头痛预防治疗对FS发作频率的影响

Section snippets

INTRODUCTION
FS的病理特征体现为"脑网络功能障碍"，其与偏头痛的共病现象可能涉及：

• 边缘系统异常激活
• 5-羟色胺能通路失调
• 疼痛处理网络（如岛叶皮质）功能重组

Overview and outcome measure
研究方案已在PROSPERO注册（CRD42024558536），严格采用PICOS框架：

• 人群（P）：确诊FS的成人患者
• 暴露（I）：偏头痛诊断（依据ICHD-3标准）
• 对照（C）：ES患者或普通人群

RESULTS
亚组分析显示女性FS患者偏头痛共病率更高（p<0.01），但各研究间存在中度异质性（I²=43%）。值得注意的是：

• 63%的研究报告FS先于偏头痛发病
• 发作性眩晕是两者共病患者的常见前驱症状

DISCUSSION
临床启示包括：

1. 诊断价值：偏头痛病史可作为FS的辅助诊断指标
2. 治疗策略：托吡酯等兼具抗偏头痛/抗癫痫作用的药物可能具有双重疗效

CONCLUSION
该研究为FS的共病管理提供了新视角，强调需开展前瞻性队列研究验证：

• 偏头痛特异性治疗（如CGRP拮抗剂）对FS病程的影响
• 共享环境危险因素（如应激反应）的调控作用