双重视角下的健康研究伦理与文化重构：加拿大Two-Eyed Seeing模式对法国海外领地的启示

本文推荐研究人员针对健康研究中西方科学范式与土著知识体系的不平等问题，提出加拿大"双重视角"(Two-Eyed Seeing)方法学框架。该研究通过解构殖民主义认知霸权，建立跨文化伦理空间，为法国新喀里多尼亚等海外领地的健康公平实践提供创新路径，推动研究范式从"单一真理"向多元认识论转型。

　　

在全球健康研究领域，西方科学范式长期占据主导地位，导致土著知识体系被系统性边缘化。这种"认知帝国主义"现象在加拿大等殖民历史国家尤为突出，表现为医疗实践中文化差异引发的健康不平等、研究过程中的权力不对等，以及科学话语对土著世界观的精神性维度否定。在此背景下，加拿大新斯科舍省布雷顿角大学在1990年代发起"整合科学"教育项目，由Mi'kmaq长老Albert Marshall与学者Cheryl Bartlett共同提出"双重视角"(Two-Eyed Seeing/Etuaptmumk)理念，试图弥合西方实证主义与土著整体论认知体系的分歧。

这项发表在《éthique》的研究采用文献分析与理论建构方法，系统梳理80篇相关文献，重点考察加拿大健康研究案例，并延伸至法国海外领地应用场景。通过比较认识论分析和跨文化伦理框架评估，研究者建立了包含本体论相对性、认识论主观性和方法论多元性的操作模型。

【D’une approche pédagogique à une approche de recherche】
研究揭示Two-Eyed Seeing最初是教育干预项目，通过四年制课程整合Mi'kmaq传统知识，成功将土著青年科学入学率从近乎为零提升至可比水平。2004年该理念被拓展为研究范式，在健康、环境等领域形成"文化安全"实践标准。

【Réhabiliter les savoirs et modes de connaissance autochtones】
研究强调土著知识具有整体性(M's-it No’kmaq)，认为人类与土地、水、生灵构成不可分割的网状关系。这与西方还原论形成鲜明对比，例如在疼痛管理中，情感体验被视为有效理论而非干扰变量。

【Contre les injustices épistémiques】
论文批判了"实证主义的暴力霸权"，指出传统研究造成两种认知不公：诠释性不公(无法理解他者经验)和证言性不公(否定个体陈述有效性)。Two-Eyed Seeing通过建立伦理空间，要求研究者持续进行自我反思(positionality)。

【Le fondement éthique interculturel】
核心创新在于Willie Ermine提出的"第三空间"理论，这个文化交界区要求研究者"限制自身权力"，特别是西方学者需主动进行认知去中心化。在健康研究中表现为共同设计、传统长者咨询等七大参与策略。

【Limites internes et défis externes】
研究承认该范式面临三大挑战：西方科学语言霸权导致土著知识表述困境、年轻世代对传统文化认同弱化，以及紧急医疗场景中技术理性优先的伦理两难。但作者强调，在法国圭亚那等地区，该方法可优化医患跨文化沟通质量。

结论部分指出，Two-Eyed Seeing不是简单的知识融合，而是建立新的认识论契约。其突破性在于：1) 将健康概念从生物医学模式拓展至精神-生态维度；2) 为法国海外领地的土著健康政策提供实操框架；3) 通过"持续反身性"(ongoing reflexivity)机制解构研究中的殖民遗留。该研究对实现联合国《土著人民权利宣言》第31条规定的知识主权具有重要实践意义，特别是在药物减害、慢性病管理等健康不平等领域。