口服米索前列醇对比阴道前列腺素E2在足月胎膜早破引产中的安全性与有效性研究

【编辑推荐】针对足月胎膜早破(tPROM)伴宫颈条件不佳产妇的引产难题，意大利ASST Bergamo-EST团队通过回顾性研究比较口服米索前列醇(PGE1)与阴道地诺前列酮(PGE2)的效果。结果显示口服组缩宫素使用减少60%、产程缩短且母婴结局相当，为临床提供更优引产方案。

　　

在产科临床实践中，足月胎膜早破(tPROM)约占妊娠的8%，尽管多数产妇会在12-24小时内自然临产，但仍有部分需要引产干预。传统方法如静脉缩宫素存在宫颈软化不足的缺陷，而阴道前列腺素E₂(PGE₂)虽有效却可能增加感染风险。这一临床困境促使意大利ASST Bergamo-EST的Alessandra Piavani团队开展研究，比较口服米索前列醇(PGE₁)与阴道PGE₂在tPROM引产中的优劣，成果发表于《European Journal of Obstetrics》。

研究团队采用回顾性队列设计，纳入2022-2023年间185例tPROM伴低Bishop评分(<7分)的单胎产妇。通过对比105例口服PGE₁组与80例阴道PGE₂组的临床数据，发现口服组具有显著优势：缩宫素使用率降低约60%(多变量分析证实)，诱导至分娩时间缩短，且第一产程进展更快。值得注意的是，两组在新生儿体重、Apgar评分等关键指标上无统计学差异，证实了口服给药的安全性。

Material and methods部分显示，研究严格遵循意大利临床指南，通过电子病历系统采集数据。Results中详细报告了口服组产妇的镇痛需求更低，且未增加子宫过度刺激风险。Principal findings强调，口服给药避免了反复阴道检查，理论上可降低感染风险，这对GBS阳性产妇尤为重要。

这项研究为tPROM管理提供了高质量循证依据：口服米索前列醇不仅保留前列腺素的宫颈软化优势，还通过系统性吸收实现更稳定的宫缩调控。其缩短产程的特性可能降低绒毛膜羊膜炎风险，而减少缩宫素使用则意味着更低的医疗成本。尽管需要更大样本验证，但该成果已为国际指南更新提供了重要参考，特别是对资源有限地区具有重要实践意义。