东南亚泌尿生殖系统恶性肿瘤负担三十年趋势分析（1990-2021）：诊断进步与医疗资源分配挑战

本研究针对东南亚（SEA）地区泌尿生殖系统（GU）癌症负担日益加重但研究不足的现状，利用全球疾病负担（GBD）2021数据库，分析了1990-2021年间11个SEA国家肾癌、膀胱癌、前列腺癌和睾丸癌的发病率与死亡率趋势。结果显示，SEA地区GU癌症年龄标准化发病率（ASIR）和死亡率（ASMR）显著上升，其中肾癌增幅最大，前列腺癌绝对病例数增长最显著。研究揭示了医疗资源分配不均、诊断能力差异与风险因素变化对疾病负担的影响，为区域癌症防控策略制定提供了关键依据。

　　

研究背景与意义
泌尿生殖系统（Genitourinary, GU）恶性肿瘤在全球范围内呈现显著增长趋势，尤其在人口老龄化与诊断技术发展的双重作用下，肾癌、前列腺癌等疾病负担持续加重。然而，拥有7亿人口的东南亚（SEA）地区，由于各国经济发展水平、医疗资源分配差异悬殊，其GU癌症流行病学特征长期缺乏系统性研究。例如，新加坡等发达国家已实现全民医保，而老挝全国仅有一家肿瘤诊疗中心，这种不平衡导致区域内癌症诊疗可及性存在巨大鸿沟。此外，东南亚岛国独特的地理障碍（如菲律宾、印尼的群岛分布）进一步加剧了偏远地区患者获得及时治疗的难度。

为填补这一研究空白，研究人员基于全球疾病负担（Global Burden of Disease, GBD）2021数据库，首次全面分析了1990-2021年间SEA 11国（文莱、柬埔寨、印尼等）四种主要GU癌症的疾病负担变化趋势，相关成果发表于《European Urology Oncology》。

关键技术方法
研究团队利用GBD 2021数据库，提取了SEA地区肾癌（C64-C65）、膀胱癌（C67）、前列腺癌（C61）和睾丸癌（C62）的年龄标准化发病率（ASIR）、年龄标准化死亡率（ASMR）及绝对病例数数据，按性别和年龄分层分析。数据覆盖1990-2021年，采用GBD标准统计模型进行趋势校正，确保跨国可比性。

主要研究结果

1. 总体负担增长
   SEA地区GU癌症新发病例从1990年的16,900例激增至2021年的74,500例，增幅达341%。前列腺癌成为男性病例数增长主力，而肾癌在男女两性中均呈现最高相对增长率。

2. 国家间差异显著

• 肾癌：文莱男女ASIR和ASMR均居首位，2021年ASIR达8.2/10万（男性）和4.1/10万（女性）。
• 前列腺癌：新加坡ASIR最高（37.6/10万），菲律宾ASMR居首（12.4/10万），仅老挝出现发病率下降。
• 膀胱癌：泰国男性ASIR（6.8/10万）和文莱女性ASIR（2.3/10万）最高，马来西亚男性ASMR（4.1/10万）最突出。
• 睾丸癌：新加坡ASIR领先（1.5/10万），但其ASMR逐年下降，其他地区则稳定或上升。

1. 驱动因素分析
   ASIR上升与人口老龄化、诊断技术普及（如PSA筛查）、烟草使用及代谢性疾病流行相关。文莱等高收入国家因检测能力较强可能“虚高”发病率，而柬埔寨等低收入国家存在漏报。

结论与展望
研究揭示SEA地区GU癌症负担增长是医疗系统发展（诊断能力提升）与风险因素变化（如吸烟、肥胖）共同作用的结果。文莱、新加坡等高ASIR国家反映筛查覆盖优势，而菲律宾、马来西亚等高ASMR国家暴露治疗不足问题。作者呼吁通过区域合作（如东盟医疗资源共享）缩小诊疗差距，重点加强线性加速器等放疗设备在印尼、越南等国的配置。该研究为制定针对性的癌症防控策略提供了关键证据，尤其强调需平衡诊断能力建设与治疗可及性，以实现健康公平。