基于行为改变轮(BCW)理论的药剂师在运动医学中的参与度提升及跨专业合作干预研究

本研究针对药剂师在运动与运动医学(SEM)领域角色未被充分利用的问题，采用行为改变轮(BCW)框架，通过COM-B模型分析行为障碍与促进因素，设计包含15种行为改变技术(BCTs)的干预工具包，提出6项干预功能与5类政策策略，为促进药剂师-物理治疗师跨专业协作提供理论依据与实践路径。

　　

在全民健康意识提升的背景下，运动医学(Sport and Exercise Medicine, SEM)作为促进身体活动和管理运动相关健康问题的跨学科领域日益重要。然而，作为最易接触的医疗专业人员之一，药剂师在SEM中的潜力远未充分开发。尽管他们具备药物管理专长且常接到运动相关咨询，但角色模糊、培训不足、缺乏跨专业协作机制等问题严重限制了其参与度。这种现状不仅造成医疗资源浪费，也影响了运动损伤预防、合理用药等关键环节的服务质量。

澳大利亚纽卡斯尔大学的研究团队在《Exploratory Research in Clinical and Social Pharmacy》发表研究，创新性地应用行为改变轮(Behaviour Change Wheel, BCW)框架，通过三阶段干预映射方法开发针对性策略。研究首先采用COM-B模型（Capability, Opportunity, Motivation-Behaviour）分析行为影响因素，随后匹配干预功能与政策类别，最终基于APEASE标准（Affordability, Practicability等）筛选15项行为改变技术(BCTs)，构建出提升药剂师SEM参与度的综合干预方案。

研究方法整合了系统文献回顾、半结构化访谈和理论驱动设计。通过访谈14名澳大利亚药剂师获取实践障碍数据，使用BCW的八步流程：行为定义→目标行为选择→行为细化→需求分析→干预功能识别→政策匹配→BCTs筛选→实施方式确定。关键环节包括将定性数据映射至COM-B六大组件（心理/身体能力、社会/物理机会、自动/反思动机），并应用BCTT_v1分类法选择技术。

研究结果揭示多重障碍体系：能力方面，药剂师虽自信于药物咨询（如抗兴奋剂），但非药物建议（如运动贴扎技术）存在知识缺口；机会方面，社区药房时间压力与报销缺失是主要限制，而消费者高频咨询构成促进因素；动机方面，80%受访者表现出拓展SEM角色的强烈意愿。针对这些发现，团队确定了六项核心干预功能：教育（解决知识缺口）、培训（如与物理治疗师联合工作坊）、环境重构（建立转诊路径）、示范（成功案例分享）等。

在政策层面，研究推荐通过专业指南明确药剂师SEM角色边界，开发数字化提示工具（如药品柜旁的咨询标语），并设计分层培训体系——从基础在线模块到高级跨专业模拟训练。特别值得注意的是，针对时间约束这一关键障碍，方案提出"微咨询"模式：将SEM建议拆解为30秒、5分钟、15分钟三档，对应不同场景需求。

讨论部分强调，这是首个系统应用行为理论设计药剂师-SEM干预的研究。相比传统单一培训，BCW框架的多层次策略更能实现持续改变。例如，选择"目标设定"（BCT 1.1）与"社会支持"（BCT 3.1）组合，既能提升个人动机又可构建实践社区。作者特别指出，未来需测试该工具包在真实医疗场景的效果，尤其是与物理治疗师的协作机制，这将对优化运动损伤管理流程产生深远影响。

该研究的创新价值在于将临床实践问题转化为可操作的行为改变方案。例如，针对药剂师对"越界"的担忧，方案通过"可信源示范"（BCT 9.1）展示合规案例；对跨专业隔阂，则设计"共享决策演练"（BCT 8.1）。这些发现不仅适用于SEM领域，也为其他医疗场景的团队协作提供了方法论范式。正如作者所述，当药剂师能充分发挥其"药物守门人+运动健康顾问"的双重角色时，全民运动健康的最后一公里服务将获得质的提升。