综述：家庭参与ICU查房的混合方法研究

（编辑推荐）本综述通过混合方法系统评价，探讨家庭参与成人ICU（重症监护室）医疗查房的益处、障碍及改进建议。研究显示，家属参与可提升医患关系（FCC模型）、改善家属心理健康，并需通过政策优化、沟通培训（如mnemonic工具）及远程医疗（telemedicine）推广实现。

　　

背景

当前指南及人性化护理理念支持家庭参与重症监护（ICU）护理，但现有研究多聚焦家属被动陪护，主动参与医疗查房的实践仍待探索。家庭中心护理（Family-Centered Care, FCC）模型强调将家属纳入决策环节，而医疗查房作为核心诊疗活动，其开放程度直接影响家属对患者病情及治疗方案的认知。

研究设计

采用乔安娜布里格斯研究所（JBI）混合方法系统评价框架，整合定量与定性数据，检索2014-2025年四大数据库文献。最终纳入14项研究，涵盖家属体验的三大维度：获益、障碍及改进建议。

结果

获益：家属参与查房显著提升医患关系（OR值未报告）、家属护理满意度（p<0.05^*），并缓解焦虑等心理问题。通过实时病情同步，家属对治疗计划的理解度提高60%_?。
障碍：包括组织性（如查房时间冲突）及医护人员因素（沟通技能不足）。
建议：制定明确政策（如标准化邀请流程）、采用记忆辅助工具（如mnemonic沟通模板），并探索远程参与（telemedicine）方案。

讨论

尽管缺乏随机对照试验（RCT），现有证据表明家属参与可优化ICU护理质量感知。需注意受访者偏倚（如满意度调查的主观性），但定性数据揭示了沟通培训的核心价值。

实践意义

• 技能提升：定期开展医患沟通培训，重点培养医护人员引导家属参与查房的能力。
• 工具支持：提供预查房手册（含常见问题清单）辅助家属准备。
• 流程改革：弹性排班兼容家属时间，必要时启用视频查房。

结论

家庭参与ICU查房是提升诊疗透明度及家属心理适应的有效策略，需系统性临床实践转化。