尼日尔尼亚美上颈椎创伤的临床特征与治疗策略：一项27例患者的回顾性研究

本研究针对撒哈拉以南非洲地区上颈椎创伤（upper cervical spine trauma）数据匮乏的现状，回顾性分析了尼亚美国家医院神经外科2020-2023年收治的27例患者。研究发现摩托车事故（55.6%）为主要致伤机制，C2齿状突骨折（81.8%）最常见，74.1%患者需手术干预（Harms技术占30%）。该研究为资源受限地区上颈椎创伤的诊疗提供了首个西非临床证据，强调了加强道路安全与早期影像诊断的紧迫性。

　　

上颈椎——这个连接头颅与脊柱的精密"枢纽"，一旦遭遇创伤往往意味着生死考验。在撒哈拉以南非洲地区，摩托车作为主要交通工具的普及与道路安全措施的缺失，使得上颈椎损伤成为日益严重的公共卫生问题。然而令人惊讶的是，这个关乎患者生存质量的重要课题，在当地竟长期缺乏系统的临床数据。正是这一空白，促使尼日尔尼亚美国家医院神经外科团队展开了这项开创性研究。

研究团队回顾性分析了2020年1月至2023年3月收治的27例上颈椎创伤患者。这些病例犹如一面镜子，折射出西非地区创伤流行病学的独特面貌：患者平均年龄33.9±15.4岁，超半数不足30岁，印证了年轻群体在交通事故中的高风险；摩托车事故占比高达55.6%，远超汽车事故（22.2%）和坠落伤（14.8%），凸显了当地交通模式的特殊性。

诊断技术的选择体现了资源受限环境的智慧平衡：所有患者均接受CT检查，而MRI则选择性用于疑似韧带损伤或神经功能恶化者。这种策略既确保了基本诊断需求，又避免了不必要的资源消耗。两位神经外科专家独立验证的骨折分型，为数据可靠性提供了双重保障。

研究结果揭示了令人警醒的临床特征：三分之一的患者出现神经功能缺损（ASIA分级A-D），而合并颅脑损伤的比例达18.5%。影像学分析显示，C2损伤占70.4%，其中齿状突骨折（odontoid fracture）占比高达81.8%。特别值得注意的是，Anderson和Alonzo II型水平骨折线亚型占所有病例的33.3%，这种特殊类型因其不稳定性而备受临床关注。

治疗选择反映了因地制宜的临床决策：74.1%的患者接受手术治疗，其中Harms后路C1-C2固定技术（30%）和Goel技术（15%）成为主流。这种选择既考虑了生物力学稳定性需求，又兼顾了当地医疗设备限制——例如缺乏术中透视条件使得前路齿状突螺钉固定难以实施。

研究的独特价值在于揭示了资源限制下的临床应对策略：当halo支架等保守治疗因费用和随访困难难以实施时，手术稳定成为更可靠的选择；当患者辗转多时才抵达专科中心时，临床医师需要更高的警惕性来识别潜在的颈椎不稳定。这些发现为制定适合非洲地区的创伤诊疗指南提供了重要依据。

主要技术方法包括：回顾性分析27例上颈椎创伤患者的临床资料；采用CT作为主要影像诊断手段，选择性使用MRI；由两位神经外科专家独立进行骨折分型（包括Anderson和Alonzo分型、Jefferson骨折分型等）；采用JAMOVI 2.3.28.0进行统计分析；手术治疗以Harms和Goel后路固定技术为主。

临床特征分析显示：

• 年轻男性（51.9%）为主要受累群体，摩托车事故（55.6%）是最常见致伤机制
• 33.3%患者出现神经功能缺损，ASIA E级（正常）占66.6%
• 女性更易出现神经缺损（62.5% vs 男性37.5%）和合并颅脑损伤（60% vs 男性40%）

放射学与治疗特征揭示：

• C2损伤占70.4%，齿状突骨折中81.8%为Anderson和Alonzo II型
• 水平骨折线亚型占33.3%，具有特殊生物力学意义
• 所有C1损伤均为Jefferson骨折（轴向负荷导致）
• Harms技术（30%）成为最常用手术方式

讨论部分强调了三大核心发现：首先，研究填补了西非地区上颈椎创伤流行病学数据的空白，证实了年轻人群和摩托车事故的特殊关联；其次，提出了适合资源受限环境的诊疗策略，如CT优先的影像学选择和后路固定技术的主导地位；最后，揭示了骨折类型与神经功能状态的潜在关联，为预后判断提供了新线索。

这项发表于《Interdisciplinary Neurosurgery》的研究，其意义远超27例病例本身。它如同一个窗口，让世界看到了撒哈拉以南非洲地区创伤救治的真实挑战与创新应对。从公共卫生角度看，研究数据为制定针对性的道路安全政策提供了科学依据；从临床实践而言，它验证了简化但有效的诊疗流程在资源受限环境的可行性。正如研究者所言，在设备与资金限制下，通过优化现有资源与临床决策，依然可以实现有质量的外科救治——这对全球众多发展中地区的创伤中心建设都具有启示意义。