脊髓电刺激治疗对慢性意识障碍患者意识恢复及照料者心理负担的长期影响研究

南京医科大学附属脑科医院团队针对慢性意识障碍(pDoC)患者治疗及照料者负担问题，开展脊髓电刺激(SCS)干预研究。通过32例患者12个月随访发现，72%患者意识显著改善(CRS-R评分提升)，照料者Zarit负担量表、SDS抑郁量表和SAS焦虑量表评分显著降低。该研究证实SCS具有促进意识恢复与减轻家庭心理负担的双重效益，为pDoC综合管理提供新思路。

　　

慢性意识障碍(pDoC)是严重脑损伤后持续超过28天的意识障碍状态，包括植物状态(VS)和微意识状态(MCS)。随着医疗技术进步，这类患者生存率提高的同时，也给家庭和社会带来巨大负担——中国每年新增数十万病例，照料者普遍存在抑郁、焦虑等心理问题，70%以上出现中重度抑郁症状。目前治疗方法如药物、经颅磁刺激(TMS)和深部脑刺激(DBS)各有局限，亟需探索更有效的干预手段。

南京医科大学附属脑科医院功能神经外科团队在《Interdisciplinary Neurosurgery》发表研究，通过前瞻性队列分析32例接受脊髓电刺激(SCS)治疗的pDoC患者及其照料者。采用CRS-R量表评估患者意识状态，Zarit负担量表、SDS和SAS量表评价照料者心理状态，随访12个月发现：SCS治疗组72%患者意识显著改善，照料者负担和抑郁焦虑评分显著下降，且患者CRS-R评分与照料者负担呈负相关。

关键技术包括：1) C2-C4节段SCS手术植入(70Hz频率/100μs脉宽)；2) 标准化CRS-R、Glasgow昏迷量表评估；3) 电子问卷采集照料者Zarit/SDS/SAS数据；4) 1/6/12个月多时间点随访。

主要结果：

1. 患者人口学分析：23例"觉醒"患者病程更短(4.78±1.3月)，术前CRS-R(7.30±2.1)和Glasgow(6.56±1.67)评分更高；
2. 量表评分变化：术后12个月CRS-R从7.30升至14.52(P<0.05)，Zarit评分从70.43降至52.17，SDS/SAS降幅达15-24分；
3. 觉醒相关性：觉醒患者照料者心理指标显著优于未觉醒组(P<0.05)；
4. 机制探讨：SCS可能通过激活网状上行激活系统(ARAS)改善脑血流。

该研究创新性证实SCS具有"患者-家庭"双重获益：既通过神经调控促进意识恢复，又间接改善照料者心理健康。相比DBS和TMS，SCS兼具微创性和成本优势，特别适合脊髓通路完整的患者。未来需扩大样本验证疗效预测因素，并探索SCS与其他疗法的协同作用。研究为pDoC的"生物-心理-社会"综合干预模式提供了重要循证依据。