心理测量评估在灼口综合征进展中临床因素的作用：年龄、病程与症状定位的多维度分析

本研究针对灼口综合征(BMS)患者，通过心理测量工具评估年龄、症状定位及病程对症状改善的影响。研究人员对86例女性患者分组干预（激光+氯硝西泮/假激光安慰剂/单纯激光/单纯氯硝西泮），采用VAS、HADS、PSS和ESS量表追踪基线、治疗后1个月及3个月数据。结果显示症状强度与压力水平显著降低（P<.001，P=.016），年龄与疼痛强度正相关（P<.001），而病程与焦虑呈负相关（P=.027）。该研究为BMS的临床管理提供了心理维度的循证依据，强调多学科协作的必要性。

　　

灼口综合征(BMS)是一种复杂的慢性口面部疼痛疾病，患者常表现为口腔内持续性灼烧感，却缺乏明确的临床病变证据。国际头痛学会(IHS)将其定义为每日持续超过2小时、至少3个月的症状，好发于50-70岁绝经后女性，患病率在女性中高达1.15%。这种疾病不仅严重影响患者生活质量，还与焦虑、抑郁等心理障碍密切相关。然而，其发病机制至今未明，治疗手段有限且效果不一，自发缓解率仅为3%-4%。更棘手的是，临床发现年龄、症状持续时间及部位等变量对疗效的影响存在争议，这促使研究人员深入探索心理因素与疾病进展的关联。

针对这一临床难题，西班牙穆尔西亚大学临床医院的研究团队开展了一项创新性研究，旨在通过标准化心理测量工具，系统评估年龄、病程和症状定位三大因素对BMS患者症状改善的影响。该研究创新性地将低强度激光治疗(LLLT)与氯硝西泮药物干预相结合，并设立严格的安慰剂对照，论文最终发表在《International Dental Journal》上。

研究团队采用多时间点纵向设计，对86例女性BMS患者分组实施四种干预方案：激光联合氯硝西泮组(n=24)、假激光安慰剂组(n=20)、单纯激光组(n=22)和单纯氯硝西泮组(n=20)。通过视觉模拟量表(VAS)量化疼痛强度，医院焦虑抑郁量表(HADS)评估心理状态，压力感知量表(PSS)和Epworth嗜睡量表(ESS)分别监测压力水平与嗜睡程度。所有测量在基线、治疗后1个月和3个月随访时完成，采用SPSS进行严格的统计学分析，包括Shapiro-Wilk正态性检验、Pearson/Spearman相关性分析和Mann-Whitney非参数检验等。

结果
症状强度变化：VAS评分从基线8.1±1.5显著降至治疗后5.7±2.9(P<.001)，但3个月随访时轻微回升至6.0±2.9，呈现"先降后稳"趋势。值得注意的是，年龄与各时间点疼痛强度均呈正相关(r=.45~.35, P≤.002)，证实老年患者症状更顽固。

心理指标演变：仅PSS压力评分显示统计学显著下降(28.8→26.7→26.2, P=.016)，而HADS焦虑/抑郁分量表及ESS评分无显著变化。但病程与焦虑呈现有趣负相关(r=-.25, P=.027)，提示长期患者可能出现"焦虑适应"现象。

影响因素分析：通过Mann-Whitney检验发现，年龄分层(以64岁为界)、病程(4年分界)及症状涉及区域数量(≤2处)均未对任何指标的改善幅度产生显著影响(U=495-828.5, P>.05)。这表明不同人口学特征患者对治疗的反应具有同质性。

讨论与意义
该研究首次系统证实：尽管老年患者症状更严重，但年龄本身不影响治疗获益程度；而病程延长的患者虽疼痛感知更强，却表现出焦虑减轻的"适应性改变"。这一发现挑战了传统认知，说明BMS的心理影响可能存在动态演变规律。

从临床实践角度看，研究强调了多维度评估的重要性——压力水平(PSS)的显著改善提示心理干预的潜在价值，而VAS与年龄的正相关则呼吁对老年患者采取更积极的镇痛策略。但焦虑/抑郁量表(HADS)结果的稳定性也警示我们：现有心理工具可能无法完全捕捉BMS特有的情绪障碍特征，未来需要开发更敏感的评估体系。

研究的创新性在于将神经调节治疗(LLLT)与药物干预置于统一的心理测量框架下评估，为制定个体化治疗方案提供了循证依据。局限性包括样本性别单一性和缺乏神经生物学指标验证，这提示未来研究应纳入男性队列，并结合唾液皮质醇等客观标志物进行多组学探索。

这项研究为理解BMS的"心理-疼痛"交互作用提供了新视角，其核心价值在于证实：无论患者年龄大小、病程长短或症状分布范围，均能从规范化干预中平等获益。这一发现将助力临床医生打破"治疗悲观主义"，也为后续多中心研究奠定了方法学基础。正如作者强调的，只有通过神经科学、心理学和口腔医学的跨学科合作，才能最终揭开BMS的复杂面纱。