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本综述聚焦多汗症（Hyperhidrosis）的抗胆碱能治疗，介绍外用及口服抗胆碱能药物（如溴化索非铵、格隆溴铵）的应用现状，探讨其对标准化生活质量评估的影响及不良反应，分析 31 篇文献以总结疗效与安全性，为临床治疗提供参考。
多汗症（Hyperhidrosis）是一种以过度且无法控制的出汗为特征的疾病，可显著影响患者的身体、心理和社会生活质量。标准化生活质量调查常用于确定其严重程度。中重度多汗症通常需要二线治疗，其中常用的包括外用和口服的抗胆碱能药物。目前，仅有溴化索非铵（sofpironium bromide）和格隆溴铵（glycopyrrolate）是美国食品药品监督管理局（US Food and Drug Administration）批准的专门用于治疗多汗症的药物，然而，其他几种抗胆碱能药物也常被超说明书（off-label）使用。
本综述的目的是调查常用的抗胆碱能药物在多汗症治疗中的效果，以及它们对标准化生活质量评估的影响和相关不良反应。研究共纳入并分析了 31 篇文献进行综述。
抗胆碱能药物通过阻断乙酰胆碱（acetylcholine）与胆碱能受体的结合，抑制汗腺的分泌功能，从而减少出汗。外用抗胆碱能药物通常直接作用于局部皮肤，适用于局限性多汗症，如手掌、足底或腋窝多汗。口服抗胆碱能药物则通过全身作用，对全身性多汗症可能有更广泛的疗效，但需要注意其系统性不良反应。
在纳入的研究中，溴化索非铵作为外用药物，被证实能有效减少腋窝多汗，且局部不良反应相对较轻，主要包括皮肤刺激、干燥等。格隆溴铵既有外用制剂，也有口服制剂。口服格隆溴铵可用于治疗全身性多汗症，但可能引起口干、视力模糊、便秘等抗胆碱能样不良反应，这些反应通常为轻至中度，患者多可耐受。
其他常用的 off-label 抗胆碱能药物包括奥昔布宁（oxybutynin）、丙哌维林（propiverine）等。这些药物在一些研究中显示出对多汗症的治疗效果，但由于缺乏大规模、长期的临床试验数据，其疗效和安全性仍需进一步验证。
生活质量评估方面，多项研究使用标准化量表（如多汗症生活质量问卷，Dermatology Life Quality Index）评估治疗前后的变化，结果显示，抗胆碱能药物治疗后，患者的生活质量评分显著改善，表明治疗在减轻症状的同时，也能有效提升患者的心理和社会功能。
然而，抗胆碱能药物的不良反应仍是临床应用中需要关注的问题。除了常见的口干、眼干等，对于有青光眼、前列腺增生等基础疾病的患者，使用抗胆碱能药物可能存在风险，需谨慎评估。
综上所述，抗胆碱能药物是治疗中重度多汗症的重要手段，其中 FDA 批准的药物具有明确的疗效和较为充分的安全性数据。Off-label 使用的药物虽有一定证据支持，但需更多高质量研究验证。在临床应用中，应根据患者的具体情况选择合适的药物和剂型，并密切监测不良反应，以平衡疗效与安全性，提高患者的生活质量。
