扩散磁共振纤维束成像在神经外科手术中的精准性争议与临床价值探讨

来自2024年Tract-Anat Retreat的研究人员针对扩散MRI（dMRI）纤维束成像（tractography）能否精准指导神经外科手术展开辩论。研究表明，该技术虽能提供患者特异性白质解剖信息并辅助手术规划，但仍存在重建方法差异、多模态整合需求及术中脑移位等局限性。研究呼吁建立标准化协议、加强功能验证和外科医生培训，以推动其安全应用。

　　

扩散磁共振成像(diffusion MRI, dMRI)纤维束成像(tractography)技术能否可靠指导神经外科手术？这场在2024年Tract-Anat Retreat引发的学术辩论揭示了其双重性：一方面，这项黑科技能三维可视化患者特异性白质纤维束，为手术规划、风险分层和医患沟通提供"解剖GPS"；另一方面，重建方法的"算法江湖"（如确定性VS概率性追踪）、假阴性陷阱、以及开颅后脑组织漂移(brain shift)等手术"物理外挂"，都给精准导航带来挑战。研究者们划重点：需建立"ISO标准"般的重建协议、用fMRI等模态"交叉验证"，还要给外科医生加装"技术外挂"培训系统，才能让tractography从炫酷的科研玩具升级为靠谱的手术导航仪。