抗IL-17A单抗诱发溃疡性结肠炎的IL-23抗体治疗机制与临床启示

来自某医院皮肤科的研究团队报道了一例由抗IL-17A单抗（secukinumab）诱发的溃疡性结肠炎（UC）病例，通过使用靶向IL-23 p19亚基的单抗（mirikizumab）成功实现症状缓解。该研究揭示了Th17通路中IL-23/IL-17轴在肠道黏膜免疫中的双向调控作用，为生物制剂相关不良反应提供了新的治疗策略。

　　

白细胞介素-17（IL-17）被证实对肠道黏膜具有保护作用，而抗IL-17受体单抗（如secukinumab）的应用却可能诱发炎症性肠病（IBD）。本案例描述了一位20余岁的寻常型银屑病患者，在接受secukinumab治疗后逐渐出现腹泻及血便症状，结肠镜检查确诊为左半结肠型溃疡性结肠炎。尽管停用secukinumab并启用泼尼松治疗，患者症状改善有限。引人注目的是，采用靶向IL-23 p19亚基的单克隆抗体mirikizumab治疗后，患者临床症状和内镜下表现均获得显著缓解。该案例证实，虽然IL-23处于Th17免疫通路的上游环节，但抗IL-23抗体制剂仍能有效缓解由IL-17A抑制剂诱发的结肠炎，为临床处理生物制剂相关肠道不良反应提供了新思路。