甲状腺眼病患者睡眠质量及其影响因素：一项揭示焦虑与视觉功能关联的横断面研究

本研究针对甲状腺眼病(TED)患者普遍存在的睡眠障碍问题，通过横断面设计评估52例TED与75例健康对照的睡眠质量(PSQI)、焦虑水平(SAS)及生活质量(GO-QoL)。结果显示59.6%的TED患者存在睡眠障碍，显著高于对照组(33.3%)，且焦虑(SAS)与视觉功能受损(GO-QoL视觉评分)是独立风险因素。该研究为TED综合管理提供了新视角，强调临床需关注患者心理与视觉健康对睡眠的影响。

　　

甲状腺眼病(TED)是一种令人困扰的自身免疫性疾病，患者不仅面临眼球突出、眼睑退缩等外观改变，还常伴随干眼症、角膜损伤等并发症。更令人担忧的是，这些症状可能导致持续的异物感和神经性眼痛，成为夜间安睡的"隐形杀手"。既往研究表明，甲状腺功能异常本身就可能干扰睡眠节律，而TED特有的视觉功能障碍和容貌改变又可能引发焦虑抑郁，形成"症状-心理-睡眠"的恶性循环。然而，关于TED患者睡眠质量的具体情况及其驱动因素，医学界一直缺乏系统研究。

为解决这一临床空白，中南大学湘雅三医院眼科团队开展了一项横断面研究。研究人员采用标准化问卷收集了52例TED患者和75例健康对照的人口学特征、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、焦虑自评量表(SAS)评分等数据，并分析了TED特异性参数如眼球突出度、眼压、Graves眼病生活质量量表(GO-QoL)评分。通过二元逻辑回归和线性回归模型，团队首次揭示了TED患者睡眠障碍的高发率及其关键影响因素。该成果发表于《European Journal of Medical Research》。

研究主要采用三种关键技术方法：1) 使用PSQI量表量化睡眠质量(总分>5判定为睡眠障碍)；2) 通过SAS评估焦虑状态(标准分≥50定义为焦虑)；3) 采用GO-QoL量表评估视觉功能和社会心理影响。所有数据经SPSS 26.0进行t检验、卡方检验及多因素回归分析。

研究结果
人口学特征
TED组睡眠障碍发生率显著高于对照组(59.6% vs 33.3%，p=0.003)，且主观睡眠质量、入睡潜伏期等PSQI子项目评分更差。虽然TED组焦虑比例(32.7%)高于对照组(26.7%)，但差异未达统计学意义。

TED特异性参数
88.46%患者甲状腺功能正常，71.2%属中重度TED。值得注意的是，眼球突出度(17.87±3.25 mm)与眼压(18-23 mmHg)等客观指标与睡眠质量无显著关联。

睡眠质量决定因素
二元逻辑回归显示，SAS评分每增加1分，睡眠障碍风险上升13%(OR=1.13，95%CI 1.04-1.23)，而GO-QoL视觉评分每提高1分风险降低3.5%(OR=0.97，95%CI 0.94-0.99)。线性回归进一步证实，焦虑程度与PSQI呈正相关，视觉功能与社会功能评分则呈负相关(p均<0.001)。

讨论与结论
该研究首次系统揭示了TED患者睡眠障碍的"双因素驱动模型"：一方面，焦虑情绪通过激活交感神经系统干扰睡眠生理；另一方面，视觉功能受损可能破坏光信号对昼夜节律的调控。值得注意的是，甲状腺功能状态在本队列中未显示显著影响，这可能与多数患者甲状腺功能已控制有关。

临床启示在于：对TED患者的综合管理不应局限于眼球突出度等客观指标，需同步筛查焦虑情绪和视觉生活质量。未来研究可结合多导睡眠图(PSG)等客观监测，并纵向观察治疗干预对睡眠质量的改善效果。这项研究为理解自身免疫性眼病与睡眠障碍的复杂关联提供了重要证据，也为TED的个性化治疗开辟了新思路。