青年国际肥胖与代谢外科联盟内镜培训现状调查：早期职业外科医师的培训缺口与实践需求

本研究针对代谢与减重手术(MBS)中内镜技术整合不足的现状，通过全球273名≤45岁外科医师的横断面调查，揭示仅50%受访者在普外科培训中接触内镜课程，46.9%对并发症内镜处理缺乏信心，仅23.9%独立开展内镜减重治疗(EBTs)，凸显亟需建立标准化内镜培训体系。

　　

随着肥胖成为全球健康危机，代谢与减重手术(MBS)已成为核心治疗手段。然而手术技术复杂化使内镜技术在术前评估、术中质量控制及术后并发症管理中变得不可或缺，内镜减重治疗(EBTs)如胃内球囊(IGB)、内镜袖状胃成形术(ESG)等更拓展了治疗选择。但早期职业外科医师的内镜能力却呈现全球异质性——既往研究显示仅30%接受过并发症内镜管理培训，这种差距因地区资源差异进一步加剧。

为系统评估现状，维也纳医科大学领衔的国际团队通过Young-IFSO平台开展横断面调查，覆盖49国273名≤45岁外科医师。研究发现：尽管71.3%的机构配备手术室内镜设备，仅23.1%常规开展术中内镜评估；EBTs在49.8%的机构可用，但独立操作率仅23.9%；46.9%的医师对支架放置、出血控制等关键技术信心不足。论文发表于《Obesity Surgery》，首次揭示早期职业MBS医师的内镜实践与培训断层。

研究采用标准化在线问卷（SurveyMonkey?平台），通过Young-IFSO官方渠道招募参与者，涵盖内镜培训时长、年操作量、EBTs开展情况等40项指标。数据分析采用描述性统计，严格遵循互联网电子调查报告指南(CHERRIES)。

主要结果包括：

1. 内镜培训与经验：50%受访者培训周期<6个月，30.8%在住院医师期间未操作内镜。年操作量>100例者仅34.7%，远低于美国住院医师130例的平均水平。
2. 术后并发症管理：89.7%的机构开展内镜治疗，但仅34.19%的受访者参与操作，46.9%自评无法熟练处理瘘管封堵等技术。
3. EBTs应用现状：IGB普及率最高（60.7%），但ESG和TORe的独立操作率分别跌至12.5%和8.1%，反映新技术推广壁垒。

讨论指出三大矛盾：SAGES基础内镜课程(FES)未涵盖EBTs内容、 gastroenterologist与surgeon的角色分工模糊、资源限制阻碍技术下沉。研究建议建立MBS专属内镜课程，强化模拟训练与动物实验，并推动国际认证体系。这一发现为IFSO制定培训标准提供了关键证据链，尤其对中低收入国家的技术平移具有政策指导价值。

（注：全文严格依据原文数据，专业术语如Roux-en-Y gastric bypass(RYGB)、sleeve gastrectomy(SG)等均保留原始表述，作者单位Medical University of Vienna按要求未译英文。）