综述：IL-17抑制剂在合并多发性硬化症/多发性硬化样综合征患者中的安全性和有效性

本综述系统评估了IL-17抑制剂（如Secukinumab/SEC和Ixekizumab/IXE）在合并多发性硬化症（MS）或MS样综合征患者中的治疗潜力。研究纳入19项研究共42例患者，显示IL-17抑制剂可安全用于风湿性/皮肤病（如axSpA、PsO、PsA）合并MS患者，部分病例需联用MS特异性疾病修饰治疗（DMTs）。尽管26%患者因TNF抑制剂诱发MS样症状，但SEC/IXE在12.5个月中位随访中展现出可控的神经复发风险。

　　

Abstract
IL-17抑制剂为合并多发性硬化症（MS）的皮肤病/风湿病患者提供了新的治疗选择。通过系统分析42例患者数据（平均年龄45岁，58%为女性），发现主要适应症为轴型脊柱关节炎（axSpA，31%）、银屑病（PsO，26%）和银屑病关节炎（PsA，24%）。值得注意的是，26%的MS样综合征由肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂诱发。

治疗模式分析
Secukinumab（SEC）是最常用的IL-17抑制剂（占76%），其次为Ixekizumab（IXE）。超过1/3患者同时接受MS特异性DMTs，包括干扰素-β和芬戈莫德。中位随访12.5个月期间，9例停用SEC的患者中，仅3例因神经学复发停药，提示IL-17通路抑制可能不会显著加剧MS进展。

安全性特征
病例报告显示，SEC与DMTs联用未出现预期中的免疫抑制叠加效应。1例患者因双重生物制剂安全性担忧停药，但无严重感染事件记录。IXE治疗组未见MS特异性不良反应，支持IL-17抑制剂相较于TNF抑制剂的潜在优势。

临床启示
现有证据表明，IL-17抑制剂可作为MS合并风湿/皮肤病患者的选择性治疗方案。对于TNF抑制剂诱发的MS样症状患者，转换至SEC/IXE可能获得更好的神经安全性。未来需扩大样本量验证这些发现，尤其关注长期用药对MS残疾进展的影响。