Eptinezumab在难治性偏头痛中的突破性疗效及ADHS成人诊疗新进展：真实世界数据与多模态干预的启示

针对传统预防药物无效的难治性偏头痛患者，研究证实静脉注射CGRP抗体Eptinezumab可使30%患者实现月头痛天数减少30%；另一研究揭示早期使用疗效更佳（应答率高达78.6%）。成人ADHS研究则发现Atomoxetin能显著改善核心症状，但情绪调节需结合app干预。两项研究为个体化治疗提供新范式。

　　

研究背景
偏头痛和成人注意缺陷多动障碍（ADHS）是临床神经科学领域两大挑战。尽管抗降钙素基因相关肽（CGRP）抗体已成为偏头痛预防的新选择，但约25%患者对现有皮下注射抗体无应答。更棘手的是，成人ADHS常因情绪调节障碍（如70%患者存在情感失控）被漏诊，传统治疗模式面临严峻考验。

德国基尔疼痛医院Hartmut G?bel团队联合多中心，通过两项真实世界研究评估了静脉CGRP抗体Eptinezumab对难治性偏头痛的疗效。结果显示，即使对三种皮下CGRP抗体均无效者，改用Eptinezumab后6个月仍有30%实现月头痛天数降低30%（Triller P et al. Cephalalgia. 2024）。而波恩大学Alexandra Philipsen团队则通过系统综述（n=14,887）发现，Atomoxetin虽在改善ADHS核心症状上优于安慰剂，但需结合数字疗法应对情绪失调（Ostinelli EG et al. Lancet Psychiatry. 2025）。两项研究均发表于《DNP – Die Neurologie》，为精准神经治疗树立新标杆。

关键技术方法
研究采用真实世界队列分析（含既往多线治疗失败患者）、网络Meta分析（整合17项RCT数据）、以及新型评估工具如Wender-Reimherr访谈和眼动追踪技术。ADHS研究特别纳入TAAR1受体激动剂Guanfacin与认知行为疗法的对比数据。

研究结果
1. Eptinezumab的阶梯式疗效
• 未使用过CGRP抗体者应答率最高（月头痛天数减少78.6%），随既往抗体使用次数增加疗效递减（23.5%对三种抗体失败者）。
• 静脉给药组不良事件率仅10%，显著低于传统疗法。

2. 成人ADHS的多维干预
• Atomoxetin在12周内使医生评估症状降低幅度达临床阈值（效应值-0.72），但患者自评仅部分改善。
• 认知训练和经颅直流电刺激（tDCS）仅对客观指标有效，而app模块对情绪失调控制率提升40%。

结论与意义
Eptinezumab的静脉给药途径可能突破血脑屏障限制，为CGRP信号通路（Calcitonin Gene-Related Peptide）耐药患者提供新选择。成人ADHS研究则揭示生物-心理-社会综合干预的必要性，尤其强调TAAR1受体（Trace amine-associated receptor 1）调控对冲动行为的特异性作用。两项研究共同推动神经疾病诊疗向"精准分型-动态评估-靶向调节"模式转型。