Eptinezumab突破治疗抵抗性偏头痛困境：真实世界研究揭示早期干预与CGRP靶向治疗优势

针对传统预防药物及≥2种CGRP抗体无效的难治性偏头痛患者，真实世界研究证实静脉用Eptinezumab(Vyepti°)可使30%患者实现月头痛日减少30%。早期使用疗效更显著（未预处理组应答率78.6%），为精准治疗提供新选择。ADHS成人诊疗研究则揭示Atomoxetin对核心症状改善显著，但需关注情绪调节难题。

　　

偏头痛作为全球第三大常见疾病，约10%患者对现有疗法无应答，陷入"尝试一切却依然痛苦"的困境。传统CGRP(Calcitonin Gene-Related Peptide)抗体皮下给药对部分患者效果有限，而情绪障碍共病更使成人ADHS诊疗雪上加霜。德国基尔疼痛医院Hartmut Gobel教授团队通过两项真实世界研究，为这些临床痛点带来突破性解决方案。

研究采用多中心观察性队列设计，纳入对≥3种皮下CGRP抗体无效的难治性偏头痛患者，通过静脉输注Eptinezumab持续监测6个月。ADHS研究则采用网络荟萃分析，整合14,887例成人数据评估Atomoxetin等干预措施。

早期干预决定疗效梯度
Scheffler等研究发现，Eptinezumab未预处理组的月头痛日减少应答率达78.6%，显著高于经1-3种抗体治疗组（23.5%-45%）。这种"治疗阶梯效应"提示CGRP通路干预时机至关重要。

难治病例的破局关键
Triller等针对多重治疗失败患者的试验显示，转换至Eptinezumab后30%达到主要终点，且安全性良好（10%轻度不良反应）。Gobel教授强调："这是首个在‘绝望人群’中仍有效的静脉用精准疗法。"

成人ADHS的诊疗盲区
Philipsen团队发现70%成人ADHS存在情绪失调，而Atomoxetin虽改善核心症状（医生评估p<0.01），但患者接受度低于安慰剂。新兴的眼动追踪(Eyetracking)技术为诊断提供客观指标。

这些发现改写了临床实践范式：Eptinezumab成为首个经真实世界验证的静脉用偏头痛精准疗法，其"越早越好"的疗效规律为临床决策提供依据；而ADHS研究则揭示需要开发兼顾情绪调节与用药耐受的新策略。论文发表于《DNP – Die Neurologie》，为神经疾病个体化治疗树立了新标杆。