皮肤非典型分枝杆菌病(Mycobacterium haemophilum感染)的临床病理特征与诊疗策略

来自德国的研究人员针对免疫健全患者出现的皮下结节性病变，通过组织病理学与分子诊断技术，首次确诊由非结核分枝杆菌(NTM)中的Mycobacterium haemophilum引发的皮肤感染。研究揭示了PCR检测在NTM诊断中的关键价值，为临床罕见病原体识别提供了标准化流程。

　　

一名60岁免疫健全男性患者右手及前臂出现无痛性皮下结节，临床初诊为间叶源性软组织肿瘤。组织病理显示真皮及皮下组织慢性肉芽肿性炎症伴中央嗜酸性坏死，虽未通过抗酸染色(Ziehl-Neelsen)检出病原体，但采用VisionArray^? MYCO Chip 2.0芯片进行PCR扩增后，成功检测到M. haemophilum特异性DNA序列。该病例呈现了分枝杆菌感染在肺外部位的典型组织学特征——坏死性肉芽肿形成，同时证实分子诊断技术对NTM检测的敏感性显著优于传统镜检。

治疗方案采用莫西沙星(400mg/d)、阿奇霉素(500mg/d)和利福平(600mg/d)三联抗生素持续6个月。治疗初期出现疑似免疫重建炎症综合征(IRIS)的局部肿胀，经短期泼尼松(40mg/d)干预后缓解。随访显示病灶完全消退且无复发，仅需持续维生素D₃(20,000IU/周)补充治疗。

研究强调：NTM感染可模拟肿瘤性病变，其组织学特征需与类风湿结节等疾病鉴别；基于FFPE(福尔马林固定石蜡包埋)样本的分子检测能精准识别病原体；维生素D缺乏可能是NTM感染的潜在风险因素。该成果为临床处理不明原因肉芽肿性病变提供了标准化诊断路径和治疗范式。