3D-FRACTURE序列在颈椎病骨性异常诊断中的附加价值：一项前瞻性多阅片者非劣效性研究

本研究针对颈椎病骨性异常诊断中MRI的局限性，开发了3D-FRACTURE（Fast Field Echo Resembling a CT Using Restricted Echo-Spacing）序列。通过137例患者的配对CT与MRI对比研究，证实FRACTURE序列在骨赘（osteophytes）、骨性椎间孔狭窄（bony foraminal stenosis）和后纵韧带骨化（OPLL）检测中与CT等效（非劣效性界值0.5），诊断置信度显著优于常规MRI（p<0.001）。该技术有望减少辐射暴露，优化诊断流程。

　　

颈椎病作为中老年人群高发的退行性疾病，常由椎间盘突出、骨赘形成和后纵韧带骨化（OPLL）导致神经压迫。尽管MRI在软组织评估中具有优势，但其对骨性结构的显示始终是短板，患者常需额外接受CT检查，既增加辐射暴露又加重经济负担。北京大学第三医院放射科团队在《Insights into Imaging》发表的研究，创新性地将3D-FRACTURE序列应用于颈椎病诊断，试图通过一次MRI检查同时解决软组织和骨性结构的评估难题。

研究采用前瞻性设计，对137例两周内完成CT和MRI配对的颈椎病患者（年龄56.9±9.8岁）进行3D-FRACTURE序列扫描。关键技术包括：1）采用3.0T MRI实现0.67mm各向同性分辨率；2）通过5个同相位回波（TE 2.26-11.15ms）的幅值叠加提升信噪比；3）灰度反转生成CT样对比度；4）三位不同年资放射科医师盲法评估，以CT为金标准进行非劣效性分析（界值Δ=0.5）。

【主要结果】

1. 诊断一致性突破：FRACTURE序列在骨赘（ICC 0.83-1.00）、骨性椎间孔狭窄（ICC 0.76-0.98）和OPLL（ICC 0.73-0.92）检测中均达到与CT相当的阅片者间一致性，显著优于常规MRI（多数ICC<0.7）。典型病例显示，常规MRI低估的椎体后缘骨赘在FRACTURE图像中清晰可辨

   
   
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2. 置信度提升：诊断置信度评分（5分制Likert量表）显示，FRACTURE序列在所有骨性异常评估中均显著高于常规MRI（p<0.001），且评分分布更集中

   
   
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3. 非劣效性验证：累积频率分析证实，FRACTURE在三大骨性异常检测中的得分与CT满分差异均<0.5界值，满足非劣效标准

   
   
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【结论与展望】
该研究首次系统验证了FRACTURE序列在颈椎病骨性异常诊断中的临床价值。其创新性体现在：1）通过多回波采集技术突破传统MRI对短T₂组织的成像限制；2）4分钟扫描即可获得多平面重建能力；3）为OPLL等易漏诊病变提供新解决方案。尽管在微小骨化灶检测分辨率上仍略逊于CT，但作为无辐射替代方案，特别适用于需反复随访的年轻患者和术前评估。未来结合深度学习加速技术，有望进一步缩短扫描时间，推动"一站式"颈椎MRI诊断新标准的建立。