丹麦鹰嘴骨折20年流行病学及治疗趋势：基于27,880例全国登记数据的分析

针对鹰嘴骨折(OFs)流行病学数据缺乏及治疗争议，丹麦研究团队通过全国患者登记系统(DNPR)分析了1999-2018年27,880例成人OFs数据。研究发现发病率(IR)20年间增长29%至40/10万/年，女性≥50岁IR显著升高；67%采用非手术治疗，但≥50岁手术率更高(37%)；钢板固定(PF)使用率从7%增至45%，与张力带钢丝(TBW)持平。该研究为OFs诊疗策略优化提供了重要循证依据。

　　

鹰嘴骨折作为占近端前臂骨折20%的常见损伤，其治疗策略长期存在争议。虽然张力带钢丝(TBW)和钢板固定(PF)是移位骨折的主流手术方式，但关于最佳治疗选择——特别是对老年患者——仍缺乏高质量证据。更令人惊讶的是，这个临床常见问题的大规模流行病学研究竟近乎空白：此前仅有两项短期研究，最长仅覆盖4年数据。这种证据缺口使得临床决策缺乏可靠依据，尤其面对全球老龄化加剧、骨质疏松相关骨折激增的现状。

为填补这一空白，丹麦哥本哈根大学医院创伤骨科研究中心(TORCH)联合丹麦南部大学医院等机构的研究团队，开展了一项迄今最大规模的全国性研究。他们利用丹麦全民医疗数据库(DNPR)这一独特资源，追踪分析了1999-2018年间27,880例成人鹰嘴骨折病例，系统描绘了20年间发病率变化、年龄性别差异及治疗模式演变。这项开创性研究最终发表在《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》，为临床实践提供了重要决策参考。

研究采用丹麦国家患者登记系统(DNPR)的流行病学调查方法，纳入≥20岁且ICD-10编码为S520的鹰嘴骨折病例。通过关联手术编码（如TBW:KNCJ40，PF:KNCJ60）在确诊21天内的记录界定手术治疗，未记录则归为非手术治疗。统计方法计算了每10万人年发病率(IR)，并按10岁年龄段和性别分层分析。

流行病学特征揭示重要趋势
数据显示20年间发病率增长29%，从1999年31/10万升至2018年40/10万，平均IR为33/10万。性别差异显著：20-49岁男女IR相近，但≥50岁女性IR陡增，80岁以上人群达峰值。这种"女性优势"现象与骨质疏松的年龄相关性高度吻合，提示绝经后骨量流失可能是关键驱动因素。

治疗模式呈现代际差异
全队列中非手术治疗占主导(67%)，但年龄分层显示有趣现象：50岁以下手术率仅24%，而50岁以上升至37%。特别值得注意的是，2013年后≥70岁患者手术率明显下降，非手术比例上升——这与2018年丹麦新指南推荐老年患者保守治疗的导向一致。性别差异同样存在：女性手术率始终高于男性(36% vs 28%)，可能反映女性骨折严重度更高的潜在特征。

手术技术完成历史性更替
1999年TBW占据89%手术病例，PF仅7%；到2018年，两者比例几乎持平(46% vs 45%)。这种转变与锁定钢板技术的普及同步，尽管研究指出两种技术的功能结局(DASH评分)无显著差异。其他术式如关节成形术使用率始终低于5%，显示TBW和PF仍是绝对主流。

讨论部分深入剖析了临床意义。发病率增长29%的发现警示骨质疏松防控的紧迫性，尤其对≥50岁女性群体。非手术为主但老年手术率更高的"治疗悖论"，反映了临床对复杂骨折（可能伴骨质疏松）的处理困境。2013年后老年手术率下降的趋势，印证了Duckworth等学者关于保守治疗在低需求老年人群中可行性的研究影响。

技术替代现象尤为值得关注。PF的崛起虽符合生物力学优势预期（如减少内固定激惹、更好骨折压缩），但作者谨慎指出：尚无证据表明PF能改善最终功能结局。这种"技术先行、证据滞后"的现状，凸显了需要更多比较效果研究来指导技术选择。

研究局限性包括缺乏骨折分型、骨质疏松诊断等关键临床数据，这限制了对治疗选择背后逻辑的深入解读。但作为首个跨越20年的大规模人群研究，其价值在于确立了流行病学基线，揭示了治疗模式随证据演变的动态过程。作者呼吁未来研究应聚焦患者特异性因素（如骨质量、功能需求）对预后的影响，通过精准医学策略优化个体化治疗。

这项研究不仅为临床实践提供了流行病学基准，更通过真实世界数据揭示了治疗理念的技术变迁。在老龄化社会背景下，其对老年骨折治疗策略的启示尤为珍贵——既警示过度手术可能带来的并发症风险，也展现了保守治疗在特定人群中的价值。随着PF与TBW的"技术拉锯战"持续，这项研究为下一阶段比较效果研究设立了关键参照系。