进食诱发的短暂性癫痫性遗忘：一例反射性颞叶癫痫的病例报告

本研究报道了一例罕见的由进食触发的短暂性癫痫性遗忘(TEA)合并反射性癫痫(EE)病例，通过视频脑电图(vEEG)证实其颞叶癫痫(TLE)起源。患者表现为进食诱发的遗忘发作但意识保留，挑战了传统TEA的临床认知，为癫痫综合征分类及机制研究提供了新视角。

　　

癫痫作为一种复杂的神经系统疾病，其发作形式千变万化。在众多癫痫综合征中，短暂性癫痫性遗忘(Transient Epileptic Amnesia, TEA)和进食性癫痫(Eating Epilepsy, EE)分别代表着两种特殊的发作模式：前者以突发的记忆空白为特征，后者则与咀嚼动作密切相关。然而，当这两种看似不相干的症状在同一患者身上交织出现时，会碰撞出怎样的临床火花？这正是Margil Ranpariya团队在《The Egyptian Journal of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery》上报道的这例特殊病例带给我们的思考。

传统观点认为，TEA好发于中老年人群，典型表现为晨起时的短暂记忆丧失，而EE则多与颞叶-边缘系统或大脑外侧裂周围区域的异常放电相关。但本病例中的25岁左利手女性患者，却打破了这些常规认知——她的遗忘发作不仅由进食直接诱发，更令人惊讶的是在发作期间始终保持着清醒的意识。这种临床现象如同癫痫领域的"独角兽"，为理解记忆网络与癫痫触发机制的关系提供了珍贵线索。

为解开这个临床谜题，研究人员采用了多维度评估策略。视频脑电图(vEEG)监测作为癫痫诊断的"金标准"，在患者停用抗癫痫药物(ASMs)状态下捕捉到四次进食诱发的临床发作，均显示左颞叶起源的节律性θ波夹杂尖波。通过标准化10-20系统配备额外颞极导联(FT9/FT10)的Nihon Kohden脑电设备，研究人员精确锁定了异常放电的解剖位置。虽然常规MRI未见结构性异常，但神经心理学评估的缺失成为本研究的局限性之一。

研究结果部分揭示了三个关键发现：

病例特征
患者表现为进食诱发的味觉先兆（异味感），随后出现对食物名称和常见物体的命名障碍，但保留语言理解和执行简单指令能力。这种"选择性失忆"伴随完整意识的状态，与典型TEA的完全性遗忘形成鲜明对比。

电生理证据
vEEG明确显示发作期电活动起源于左颞叶（FT9导联优势），而发作间期频繁左颞尖波进一步支持颞叶癫痫的诊断。特别值得注意的是，咀嚼动作产生的肌电伪迹（红色框标注）与发作起始（黄色箭头）的时序关系，为反射性癫痫提供了直接证据。

临床特殊性
患者年轻年龄、左利手特征及完整发作回忆，构成了与传统TEA的三大差异点：无加速性长期遗忘(Accelerated Long-term Forgetting, ALTF)等记忆障碍，可能反映年龄相关的神经可塑性差异；推测的非优势半球起源（虽未经WADA测试证实）或解释其意识保留现象；而家族癫痫史提示潜在的遗传易感性。

在讨论环节，作者将这一特殊病例置于现有理论框架下进行解读。关于意识保留机制，提出两种可能解释：一是发作局限于非优势颞叶，符合Albert等提出的"意识优势半球"理论；二是异常放电未扩散至丘脑-顶叶网络，支持Arthuis团队提出的全脑网络失调假说。对于进食触发机制，则援引Tényi的研究，推测可能与消化系统自主神经输入改变颞叶兴奋性相关。

这一病例的临床意义远超出个案本身的价值。首先，它拓展了TEA的临床表现谱，证明其可由特定感觉刺激诱发；其次，为反射性癫痫的颞叶起源提供了新证据；更重要的是，提示临床医生在面对非典型遗忘发作时，需考虑多种癫痫综合征共存的可能。正如作者所言，这类"跨界"病例恰似神经科学的探针，通过它们揭示的异常神经活动模式，我们得以窥见记忆编码与癫痫触发机制之间复杂的相互作用网络。未来研究需通过更大样本和长期随访，探索这类特殊表型与神经退行性变的潜在关联——这一方向在Cretin关于TEA患者脑脊液异常的研究中已初现端倪。

（注：全文严格基于原文事实描述，未添加任何虚构内容。专业术语如vEEG、TEA等在首次出现时均标注英文全称，作者姓名保留原文拼写格式，技术细节如脑电设备型号Nihon Kohden 2006-202等均如实呈现。）