综述：全球北方国家中索马里移民妇女与当地人群的母婴健康结局比较：系统综述与荟萃分析

这篇综述通过系统评价和荟萃分析（meta-analysis）揭示了索马里移民妇女在发达国家（Global North）的母婴健康差异：其紧急剖宫产（CS）风险显著升高（OR 2.54, 95%CI 2.22-2.86），但产后抑郁（OR 0.27）和早产（OR 0.92）风险较低，提示需针对性优化跨文化产科服务。

　　

背景

索马里长达数十年的冲突导致医疗系统崩溃，孕产妇死亡率高达621/10万活产。近200万索马里人移民至欧美等高收入国家，其孕期健康管理面临独特挑战：文化习俗（如刻意减少饮食避免剖宫产）、语言障碍及延迟就医行为显著影响结局。

研究方法

团队检索PubMed等4大数据库（截至2024年6月），纳入17项高质量观察性研究（STROBE评分≥16），涵盖1978-2018年间55,119名索马里移民与519万本土孕妇数据。采用随机效应模型处理异质性，通过Egger检验评估发表偏倚。

核心发现

母婴结局差异显著

• 剖宫产风险倍增：紧急CS率超本土人群2.5倍（I²=79.5%），但器械助产率反低28%（OR 0.72）。
• 新生儿风险两极分化：小于胎龄儿（SGA）风险翻倍（OR 2.03），但早产（OR 0.92）和低出生体重（LBW, OR 0.87）风险更低，可能与饮食控制传统相关。
• 心理保护现象：产后抑郁风险仅为本土1/4（OR 0.27），或源于社区支持网络。

地域异质性突出
瑞典/挪威研究中CS差异最显著（I²>90%），而美国研究显示索马里移民较拉丁裔早产风险更高，提示宿主人群比较基准影响结论。

机制探讨

延迟就医、女性割礼史及医患信任缺失可能是剖宫产率高的主因。而传统"小胎儿偏好"（通过限制孕期营养实现）解释了SGA率高但早产率低的矛盾现象。

临床启示

建议推行文化导航员（cultural health navigators）和双语导乐（doulas）模式。明尼苏达州的索马里专属产前诊所已证实可提升服务可及性。

研究局限

缺乏孕产妇死亡率数据，且未区分难民/经济移民的差异。未来需探索精准干预措施，如创伤知情护理（trauma-informed care）在产科的应用。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持内容）