冷振动刺激对儿童上颌浸润麻醉疼痛感知的有效性：一项随机对照临床试验

为解决儿童牙科治疗中局部麻醉（LA）注射疼痛管理难题，研究人员开展了一项随机对照试验，比较冷振动设备Buzzy?与传统苯佐卡因凝胶在儿童上颌浸润麻醉（包括颊侧、腭侧及乳头内注射）中的镇痛效果。结果显示，Buzzy?可显著降低腭侧及乳头内注射的疼痛评分（SEM/VAS，p<0.05），但对颊侧麻醉无显著差异。该研究为儿童牙科无痛注射提供了创新性非药物干预方案，发表于《BMC Oral Health》。

　　

牙科治疗中的疼痛管理一直是临床面临的重大挑战，尤其是对儿童患者而言，注射针头带来的恐惧常导致治疗依从性下降。尽管传统方法如表面麻醉凝胶（如20%苯佐卡因）被广泛应用，但其效果有限且可能引发味觉不适。近年来，基于“门控理论”的冷振动联合刺激（如Buzzy^?设备）在疫苗接种等领域展现出镇痛潜力，但其在儿童牙科麻醉中的系统性评估仍存空白。

为解决这一问题，亚历山大大学牙科学院的研究团队设计了一项随机对照试验，纳入48名6-8岁需上颌乳磨牙拔除的儿童，比较Buzzy^?（冰翼振动装置）与传统苯佐卡因凝胶在颊侧、腭侧及乳头内注射中的镇痛效果。研究采用客观行为量表（SEM）和主观视觉模拟量表（VAS）双重评估，结果发表于《BMC Oral Health》。

关键方法

1. 分组设计：采用平行双臂随机对照，分为Buzzy^?组（外置冷振动刺激2分钟）和凝胶组（苯佐卡因1分钟），每组进一步分为腭侧注射和乳头内注射亚组。
2. 疼痛评估：通过录像分析SEM（声音-眼动-运动）量表，结合儿童自评VAS（0-10分）。
3. 麻醉操作：统一使用4%阿替卡因（含1:100,000肾上腺素），记录注射时长。

研究结果

1. 颊侧浸润麻醉：Buzzy^?与凝胶组在SEM（中位数4 vs 5）和VAS（中位数1 vs 2）上无显著差异（p>0.05），表明两者对针刺痛感缓解效果相当。
2. 腭侧注射：Buzzy^?组SEM总分显著低于凝胶组（6 vs 10，p=0.007），VAS评分（2.5 vs 6，p=0.032）同样显示更优镇痛效果。
3. 乳头内注射：Buzzy^?组SEM中位数为0（无痛），显著优于凝胶组（2，p=0.011），VAS评分（1.5 vs 2.5，p=0.016）进一步验证其优势。
4. 注射方式对比：无论使用Buzzy^?或凝胶，乳头内注射的疼痛评分均显著低于传统腭侧注射（p=0.002）。

结论与意义
该研究首次系统验证了Buzzy^?在儿童上颌多部位麻醉中的差异化效果：

• 技术革新：冷振动联合刺激通过激活A-β纤维（振动）和C纤维（冷感）的双重门控机制，尤其适用于高敏感区域（如腭侧黏膜）。
• 临床实践：乳头内注射联合Buzzy^?可替代传统腭侧麻醉，减少90%的疼痛反应（SEM=0），为儿童牙科提供“近乎无痛”的解决方案。
• 局限性：冷感可能引发短暂不适，但相较于腭侧注射的剧烈疼痛，患者耐受性更高。

这项研究为儿童牙科疼痛管理提供了循证依据，推动非药物镇痛技术的临床应用，未来可拓展至其他侵入性儿科医疗场景。