综述：生物活性玻璃脱敏剂与其他脱敏剂或技术治疗牙本质敏感症疗效的系统评价

这篇综述系统评价了含生物活性玻璃(BAG)的脱敏剂在牙本质敏感症(DH)治疗中的疗效，通过分析30项随机对照试验(RCT)发现，BAG在短期(≤4周)缓解DH疼痛方面优于其他脱敏剂(如5%硝酸钾、8%精氨酸)和安慰剂，长期(12周)疗效与其他方法相当。其机制在于BAG能持续释放钙/磷酸盐离子，形成羟基磷灰石(HAP)封闭牙本质小管，且具有抗菌和生物活性特性。推荐临床优先考虑BAG用于快速缓解DH症状。

　　

SYSTEMATIC REVIEW

牙本质敏感症(DH)是一种由暴露牙本质受温度、机械或化学刺激引发的短暂锐痛，全球患病率约11.5%。其发病机制主要基于流体动力学理论——外界刺激引发牙本质小管内液流动，激活神经末梢。近年来，含钙钠磷硅酸盐(CSPS，商品名Novamin^?)的生物活性玻璃(BAG)脱敏剂因其独特的双重机制(物理封闭小管+化学诱导HAP沉积)成为研究热点。

方法学严谨性

本研究遵循PRISMA指南，纳入30项RCT(2845例患者)，采用CASP和Cochrane RoB 2.0工具评估质量。结果显示除1项研究存在偏倚风险外，其余均为低风险。试验设计以平行对照为主(29项)，仅1项采用自身交叉对照。

关键发现

即刻-中期疗效突出：

• 单次临床涂抹15% BAG可在10分钟内显著降低疼痛(VAS评分降幅达40%)，优于硝酸钾(p<0.05)
• 家用5% BAG牙膏使用2周后，对冷刺激的敏感度降低幅度较8%精氨酸高23%(p=0.02)
• 7.5% BAG联合氟化亚锡的牙膏在4周时Schiff评分改善率达78%，较安慰剂组高2.3倍

长期疗效趋同：

• 12周随访显示，BAG与精氨酸/钙碳酸盐的疼痛缓解率无统计学差异(ΔVAS<0.5分)
• 100% BAG粉末的封闭效果在28天后与Nd:YAG激光相当(p>0.05)

机制解析：
BAG(成分为46.1 mol% SiO₂、24.4 mol% Na₂O)遇唾液后释放Ca²⁺/PO₄^3-，在牙本质表面形成耐酸HAP层。扫描电镜证实其能渗透至小管深部(深度约5-8μm)，且沉积物可抵抗刷牙磨损。

临床启示

• 优选方案：对需快速止痛患者推荐15% BAG临床涂抹，居家护理建议5-7.5% BAG牙膏
• 注意事项：纳米羟基磷灰石(n-HA)对冷刺激的即时效果优于BAG，但成本较高
• 评估标准：推荐联合使用VAS(量化疼痛)+Schiff量表(评估耐受性)提高诊断准确性

局限性

研究间存在评估时间(2-12周)、刺激方式(冷/触觉/蒸发)的异质性，且未纳入非英语文献。未来需统一DH诊断标准和长期(≥6月)随访数据。

结论

生物活性玻璃脱敏剂是DH管理的有效选择，尤其适合追求快速症状控制的临床场景。其"诱导矿化+机械封闭"的双重作用机制为开发新一代智能脱敏材料提供了方向。