改良冠向推进隧道技术联合结缔组织移植物与胶原基质治疗RT1型牙龈退缩的随机对照临床研究

本研究针对孤立性RT1型牙龈退缩治疗中附着龈宽度(AGW)改善的临床空白，通过随机对照试验比较改良冠向推进隧道技术(MCAT)联合结缔组织移植物(CTG)与胶原基质(CM)的疗效。结果显示两组在6个月随访期均显著改善AGW、退缩深度(RD)和根面覆盖率(MRC%)，且CM可替代CTG减少手术创伤，为微创治疗提供新选择。

　　

牙龈退缩是牙周常见疾病，不仅影响美观，还会导致牙齿敏感、根面龋等问题。传统治疗以冠向推进瓣(CAF)联合结缔组织移植物(CTG)为金标准，但存在手术创伤大、技术要求高等局限。近年来，改良冠向推进隧道技术(MCAT)因其微创特性备受关注，而胶原基质(CM)作为CTG的潜在替代材料，其疗效仍需更多证据支持。针对这一临床需求，曼苏拉大学口腔医学院的研究团队开展了一项随机对照试验，比较MCAT联合CTG与CM治疗RT¹型牙龈退缩的疗效，相关成果发表在《BMC Oral Health》。

研究采用随机双盲设计，纳入40例RT¹型牙龈退缩患者，分为MCAT+CTG对照组和MCAT+CM试验组。主要技术包括：标准化MCAT手术操作（隧道制备、移植物放置）、临床参数测量（UNC15探针评估AGW、RD等）、美学评分（PES/RES）及患者满意度调查（VAS）。所有手术由同一位10年资历医师完成，术后随访6个月。

主要结果

1. 附着龈宽度(AGW)：两组AGW从基线到6个月均显著增加（对照组0.75±1.12增至1.90±0.72，试验组1.20±0.71增至1.65±0.49），但组间无统计学差异，证实MCAT技术本身对软组织稳定的促进作用。
2. 退缩深度与宽度：RD和RW在两组均显著改善（对照组RD从3.20±0.70降至0.10±0.31），且CTG组临床表现更优，但差异未达显著性，提示CM可作为有效替代。
3. 根面覆盖率(MRC%)：6个月时两组MRC%均超96%，达到近乎完全覆盖，验证MCAT技术联合两种材料的协同效应。

次要结果

• 牙龈厚度(GT)：CTG组增益更显著（3.35±0.49 mm vs. CM组2.80±0.41 mm），可能与CTG的纤维化倾向有关。
• 美学评分：PES和RES在6个月时两组无差异，但CTG组早期软组织质地更优。
• 患者体验：CM组术后疼痛评分更低，凸显其减少供区创伤的优势。

讨论与意义
该研究首次以AGW为主要终点，证实MCAT技术通过保留未暴露根面的原始附着，促进新附着形成。CM的疗效与CTG相当，且能缩短手术时间、提升患者舒适度，为拒绝接受CTG的患者提供新选择。局限性包括样本量较小和短期随访，未来需扩大研究验证长期稳定性。这一成果为牙龈退缩的微创治疗提供了高质量循证依据，推动临床决策向个性化、患者友好型方向发展。