口腔轮替运动功能与轻度认知障碍的相关性：一项揭示口腔功能与认知衰退关联的横断面研究

本研究针对口腔功能障碍与认知衰退的关联问题，通过横断面分析178名记忆门诊患者的口腔功能（如ODK/ka/发音测试）与认知状态（CDR评分），发现口腔轮替运动功能（ODK/ka/）与轻度认知障碍（MCI）显著相关（OR=6.930），为通过口腔功能筛查早期认知衰退提供了新依据，对痴呆预防具有重要意义。

　　

研究背景
全球痴呆患者数量预计每20年翻倍，而口腔功能障碍（如牙齿缺失、咀嚼能力下降）已被认为是认知衰退的潜在风险因素。然而，既往研究多聚焦于需护理的老年人群，对独立生活的老年人群体关注不足。日本国立长寿医疗研究中心的研究团队发现，口腔功能与认知状态的关联机制尚不明确，尤其是轻度认知障碍（Mild Cognitive Impairment, MCI）阶段的口腔特征可能为早期干预提供窗口。为此，Yuichi Ishihara等学者开展了一项横断面研究，旨在揭示口腔功能指标（如ODK、RSST）与MCI及痴呆的关联，成果发表于《BMC Oral Health》。

研究方法
研究纳入178名记忆门诊患者（中位年龄79岁），通过临床痴呆评分（Clinical Dementia Rating, CDR）分为认知正常组（n=25）、MCI组（n=92）和痴呆组（n=61）。口腔功能评估包括牙齿数量、咬合力（Occlusal Force）、口腔轮替运动（Oral Diadochokinesis, ODK）的/pa/、/ta/、/ka/发音频率、重复唾液吞咽测试（Repetitive Saliva Swallowing Test, RSST）及舌压（Tongue Pressure）。采用多变量逻辑回归分析调整年龄、BMI等混杂因素。

研究结果

1. 口腔功能与认知状态的关联

   • ODK/ka/发音频率降低（<6次/秒）与MCI风险显著相关（校正OR=6.930，95%CI:1.284-37.402），痴呆组也呈现类似趋势（OR=7.382）。
   • RSST评分（<3次/30秒）与痴呆风险存在边际显著性（OR=4.171，P=0.053），提示吞咽功能可能是晚期认知衰退的标志。
     -牙齿数量、咬合力和舌压未显示显著关联。

2. BMI的潜在影响
   较低BMI与MCI（OR=0.773）和痴呆（OR=0.683）风险相关，可能反映营养状态在认知衰退中的作用。

3. 口腔结构差异
   痴呆组无咬合支撑（Eichner B4-C3分类）比例更高（37.7% vs. MCI组23.9%），但多变量分析未达统计学意义。

结论与意义
本研究首次明确ODK/ka/功能异常是MCI的独立风险因素，为口腔功能筛查作为认知衰退早期预警工具提供了证据。尽管样本量限制导致置信区间较宽，但结果提示牙科常规检查中纳入ODK测试可能有助于识别高风险个体。未来需通过队列研究验证因果关系，并探索口腔功能训练（如舌肌锻炼）对延缓认知衰退的潜在价值。

讨论延伸
作者指出，ODK/ka/依赖舌根运动，与吞咽的神经调控（如舌咽神经和迷走神经）重叠，可能解释其与认知功能的关联。而RSST在痴呆组的边缘显著性提示吞咽障碍可能是疾病进展的后果而非原因。研究局限性包括横断面设计无法确定时序性，以及单中心样本可能影响外推性。尽管如此，该研究为跨学科合作（口腔医学与神经病学）提供了新思路，尤其在日本等老龄化社会，牙科诊所或成为认知筛查的重要前线。