BRIX3000与Carisolv在未成熟恒磨牙化学机械去龋中的疗效比较：一项随机对照试验

为解决儿童龋齿治疗中传统机械去龋法疼痛明显、需麻醉比例高的问题，研究人员开展了一项随机对照试验，比较BRIX3000、Carisolv和传统旋转机械法在未成熟恒磨牙去龋中的效果。结果显示，三种方法去龋效果相当，但BRIX3000和Carisolv显著降低术中疼痛（SEM评分分别0.67±0.72和0.80±0.77）及麻醉需求（仅13.3%和20%），为儿童龋齿微创治疗提供了新选择。

　　

龋齿是全球儿童最常见的慢性疾病之一，未成熟的恒磨牙（Permanent First Molar, PFM）因其解剖结构特殊，传统机械去龋法易引发疼痛和焦虑，且可能损伤牙髓。尽管化学机械去龋（Chemo-Mechanical Caries Removal, CMCR）技术如Carisolv（含次氯酸钠）已有应用，但其气味刺激、储存要求高；而新型酶制剂BRIX3000（含3000U/mg木瓜蛋白酶）虽具抗菌、储存便利等优势，但临床证据不足。为此，大马士革大学的研究团队在《BMC Oral Health》发表了一项随机对照试验，首次系统比较了这两种CMCR剂与传统方法的疗效和患者舒适度。

研究采用单盲、三臂平行设计，纳入45例7-9岁儿童的未成熟下颌PFM（龋损达牙本质中层或内层D2/3）。主要终点通过Ericson量表评估去龋效果，次要终点包括SEM（声音-眼睛-运动）量表和Wong-Baker FACES量表评估疼痛，以及局部麻醉需求。

主要技术方法：

1. 分组干预：随机分为Carisolv组（30秒凝胶应用）、BRIX3000组（2分钟凝胶应用）和传统旋转机械组（钨钢车针去龋），均辅以龋齿检测染料确认终点。
2. 评估标准：双盲 examiner 使用Ericson量表（0-5分）量化残留龋齿，SEM量表（0-3分）记录行为疼痛反应，Wong-Baker FACES量表（0-10分）采集主观疼痛评分。

研究结果：

• 去龋效率：三组均实现完全去龋（传统组100%，Carisolv/BRIX3000组80%），Ericson评分无统计学差异（p=0.185）。
• 疼痛控制：传统组SEM评分最高（2.07±0.88），显著高于Carisolv（0.80±0.77）和BRIX3000（0.67±0.72）（p<0.05）；Wong-Baker评分同样显示传统组疼痛最剧（7.07±3.01 vs. 2.53±2.77和2.00±2.39）。
• 麻醉需求：传统组80%需麻醉，而CMCR组仅13.3-20%（p<0.05）。

结论与意义：
该研究证实BRIX3000与Carisolv在去龋效果上不劣于传统方法，但显著提升了儿童治疗舒适度。尤其BRIX3000因无NaOCl刺激性、储存稳定，更适合临床推广。这一发现为儿童龋齿的微创治疗（Minimally Invasive Dentistry, MID）提供了高质量证据，未来可扩展至乳牙或其他酶类CMCR剂（如Papacarie）的对比研究。局限性包括样本量较小，且未结合激光荧光等客观检测手段，后续研究可进一步优化评估维度。