基于CIPP模型的医学实习项目全面评估：设计实施与临床能力成果的革新研究

本研究针对医学实习项目中存在的目标错位、资源不足和监管缺失等问题，采用CIPP（Context, Input, Process, Product）评估模型对305名学生和15名教师进行横断面分析。研究发现师生在环境需求评估（78% vs 35%）和督导质量（2.8/6 vs 4.7/6）等方面存在显著差异（p<0.001），证实CIPP模型能有效识别实习项目的结构性缺陷，为医学教育改革提供实证依据。

　　

在医学教育体系中，临床实习是连接理论知识与临床实践的关键桥梁。然而现实情况却充满矛盾：一方面，医学生需要通过实习获得专业胜任力（Professional Competency）；另一方面，国内外多项研究揭示，实习项目普遍存在目标错位、资源分配不均、监管缺位等系统性问题。伊朗亚兹德医科大学（Shahid Sadoughi University of Medical Sciences）的Nooshin Yoshany团队在《BMC Medical Education》发表的研究，正是针对这一医学教育痛点展开的突破性探索。

研究团队采用经典的CIPP评估模型（Context-Input-Process-Product），对305名实习学生和15名教师进行横断面调查。通过自主研发的55项评估工具（Cronbach's α=0.92-0.97），从环境需求、资源配置、实施过程和能力产出四个维度，系统解构了实习项目的运行机制。特别值得注意的是，研究首次在医学教育领域验证了CIPP各维度间的高度相关性（r=0.724-0.852，p<0.001），为模型的应用提供了实证支持。

【主要技术方法】
研究采用横断面设计，通过基于CIPP模型的问卷收集数据（6点Likert量表），使用SPSS v.21进行统计分析。样本包含305名医学生（平均年龄22.11±3.70岁）和15名教师，重点比较师生视角差异，并采用t检验和相关性分析评估四个维度的关联性。

【研究结果】

Context Evaluation（环境评估）：
研究发现师生认知存在"目标鸿沟"——72%学生认为实习目标与临床实际脱节，而持此观点的教师仅28%（p<0.001）。

图示显示，环境评估作为基础环节，显著影响其他维度（r=0.724-0.769）。

Input Evaluation（资源投入）：
尽管师生对物理空间（3.81 vs 4.86/6）和设备可用性（3.82 vs 4.92/6）的评价存在显著差异（p<0.01），但在师资配比（3.87 vs 3.86/6）上罕见地达成共识（p=0.97），揭示资源分配的结构性失衡。

Process Evaluation（实施过程）：
最突出的问题是"监管真空"——学生对督导质量的评分（2.8/6）仅为教师自评（4.7/6）的60%，65%学生反馈机制不健全。每日日志审查（3.44/6）成为最薄弱环节，暴露过程监控的形式化倾向。

Product Evaluation（能力产出）：
尽管使用教学辅助设备的学习效果获最高分（4.27/6），但最终评估有效性（4.02/6）受到质疑。值得注意的是，环境评估质量与能力产出呈现强相关（r=0.724），证实项目设计的基础性作用。

【结论与讨论】
该研究通过CIPP模型首次系统揭示了医学实习项目的"多维断裂"现象：在环境层面存在目标-现实脱节，资源层面显现硬件投入不足，实施过程暴露监管缺位，最终影响能力产出效果。这些发现对医学教育改革具有三重启示：

1. 诊断价值：CIPP模型能有效识别实习项目的系统性缺陷；
2. 改革路径：需建立"目标-资源-过程-产出"的闭环优化机制；
3. 质量监控：应开发基于实证的持续改进体系。

研究局限性在于单中心设计和横断面方法，未来需要多中心纵向研究验证。但不可否认，这项工作为破解医学教育"重理论轻实践"的困局提供了科学工具，其评估框架可直接应用于临床教学的质量改进。正如作者强调的，决策者应当重视师生认知差异背后的结构性矛盾，将CIPP模型纳入医学教育质量保障体系，最终实现"理论-实践-能力"的良性转化。