三维打印模型在医学教育中的应用价值：基于随机对照试验的系统评价与荟萃分析

本研究针对医学教育中复杂解剖结构理解困难的问题，通过系统评价和荟萃分析探讨了三维打印模型(3DPMs)在医学生教育中的作用。研究人员纳入了33项随机对照试验(共2716名医学生)，发现3DPMs在骨骼系统理论测试(SMD=0.56)和实验室测试(SMD=0.57)中均显示出中等效应优势。该研究为3D打印技术在医学教育中的应用提供了循证依据，发表在《BMC Medical Education》杂志。

　　

医学教育一直面临着如何有效传授复杂解剖知识的挑战。传统的二维图像和教科书难以充分展示三维解剖结构，而尸体标本又存在供应有限、无法展示病理状态等问题。随着三维打印(3DP)技术的快速发展，其在医学教育中的应用潜力备受关注，但现有研究结果不一，且缺乏高质量的循证证据。

针对这一现状，云南中医药大学第二临床医学院的研究团队开展了一项系统评价和荟萃分析，旨在评估三维打印模型(3DPMs)在本科医学生教育中的作用。研究发表在《BMC Medical Education》期刊上，为医学教育技术的创新应用提供了重要参考。

研究人员采用了系统评价和荟萃分析的方法，检索了Medline、EMBASE等五个数据库截至2024年10月的文献。纳入标准严格限定为针对本科医学生的随机对照试验(RCT)，使用3DPMs作为干预措施，并与传统教学方法进行比较。最终纳入33项研究，涉及2716名医学生。

研究结果显示，在骨骼系统理论测试中，3DPMs组显示出中等效应优势(SMD=0.56，95%CI 0.20-0.93)。在实验室测试中，3DPMs组同样表现出中等效应优势(SMD=0.57，95%CI 0.34-0.80)。然而，在总测试成绩方面，3DPMs仅显示出小的效应优势(SMD=0.26，95%CI -0.14-0.66)。

在结果部分，研究通过多个亚组分析得出了重要发现：

1. 理论测试效果：3DPMs在骨骼系统解剖教学中效果显著，特别是骨盆和脊柱等复杂结构。但对于心血管、整形和牙科模型的效果证据不足。
2. 实验室测试效果：3DPMs能显著提高学生的实践操作能力，特别是在标记解剖结构和完成特定操作任务方面。
3. 总测试效果：由于评估方法的多样性，总测试结果的效应量较小且不稳定。

研究讨论部分指出，3DPMs作为传统教学的有益补充，能显著提升医学生的理论理解和实践技能。但当前证据存在局限性，包括研究质量参差不齐、样本量较小、模型类型和评估方法不统一等。特别值得注意的是，基于真实病例数据的病理模型可能比正常解剖模型更具教学价值。

该研究的创新点在于：

1. 首次针对本科医学生群体进行3DPMs教学效果的系统评价
2. 采用严格的RCT纳入标准提高证据质量
3. 通过亚组分析探讨不同解剖系统的教学效果差异

研究对未来方向提出了建议：

1. 需要更多高质量、大样本的多中心RCT研究
2. 应关注3D打印模型的成本效益比
3. 需要开发更具交互性和真实感的模型
4. 应建立统一的教学效果评估标准

这项研究为医学教育工作者提供了重要参考，表明3DPMs在特定解剖系统教学中具有明确优势，但其广泛应用仍需克服成本、技术标准化等挑战。研究结果将有助于指导医学院校合理配置教学资源，优化解剖学教学方法。