综述：全球成人和儿童手术患者术后低氧血症患病率的系统评价与荟萃分析

这篇综述通过系统评价和荟萃分析（PRISMA指南）揭示了全球术后低氧血症（SpO2 <90%）的总体患病率为20.62%（95%CI:17.02-24.22%），经校正发表偏倚后降至16.76%。研究强调非洲（33.81%）、低收入国家及急诊手术患者（21.38%）风险更高，呼吁优化围术期氧疗监测（PACU）和资源配置。

　　

背景

术后低氧血症指手术后的组织或血液氧分压不足，源于血流不足或动脉氧含量降低（PaO₂）。作为麻醉后监护室（PACU）常见并发症，其全球患病率差异显著（13-80%），与患者年龄、BMI、吸烟史、术前SpO₂水平及手术类型（如急诊手术）密切相关。未经治疗可导致呼吸骤停、肺动脉高压、心律失常甚至多器官衰竭。

方法

研究团队遵循PRISMA指南，检索PubMed、Embase等数据库及Google Scholar（2000-2024年），纳入20项研究（28,948例患者）。采用随机效应模型估计患病率，通过漏斗图和Egger回归检验评估发表偏倚，并运用亚组分析探讨地域、收入水平、手术紧急程度等因素的影响。

结果

总体患病率：初始汇总患病率为20.62%，校正发表偏倚后降至16.76%。
地域差异：非洲最高（33.81%），亚洲最低（11.43%）。低收入国家风险显著高于高收入国家（33.81% vs. 9.79%）。
人群差异：儿科患者患病率（29.52%）高于成人（17.82%）；急诊手术（21.38%）略高于择期手术（20.42%）。
诊断阈值：采用SpO₂≥90%为阈值时，检出率更高（28.76% vs. 15.99%）。

讨论

高风险群体：非洲和低收入国家的高患病率与医疗资源匮乏（如氧疗设备短缺、麻醉师不足）及合并症（如贫血、感染）相关。儿科患者因气道狭窄、氧耗高更易发生低氧血症。
临床意义：严格监测SpO₂（尤其转运期间）和个体化氧疗可降低并发症。需警惕高氧血症（PaO₂过高）导致的神经损伤和死亡率上升。

结论与建议

研究证实术后低氧血症负担沉重，需针对性干预：

1. 资源优化：加强低收入国家PACU设备配置；
2. 标准化协议：统一SpO₂监测阈值（如90%）；
3. 高危管理：对急诊手术和儿科患者实施强化监测。未来研究应聚焦机制探索和跨区域协作。