孕期与哺乳期女性使用中医药的意向预测：基于计划行为理论的横断面研究

为解决中国孕产期女性传统中医药(TCM)使用行为的影响因素不明问题，研究人员基于计划行为理论(TPB)框架开展横断面研究。通过264份问卷分析发现，主观规范(β=0.435)对使用意向影响最显著，模型解释度达84.5%。该研究为制定文化敏感的围产期保健策略提供了实证依据。

　　

在全球传统医学使用率高达80%的背景下，中医药(TCM)作为中国医疗体系的重要组成部分，在孕产期保健中扮演着独特角色。然而令人担忧的是，尽管40%-90%的中国孕妇使用TCM，但其安全性和使用动机缺乏系统研究。特别是在大陆地区，既往研究多集中于港澳台地区，而文化差异使得这些结论难以直接推广。更关键的是，孕产期生理变化复杂，传统草药、针灸等疗法虽被广泛采用，但部分未经验证的疗法可能带来母婴风险。这种传统与现代医疗的碰撞，凸显了探究孕产期TCM使用行为驱动因素的紧迫性。

来自北京协和医院等机构的研究团队Zanmei Li、Jiao Li等开展了一项创新性研究，通过扩展的计划行为理论(TPB)框架，首次系统揭示了中国大陆孕产期女性TCM使用意向的影响机制。这项发表在《BMC Complementary Medicine and Therapies》的研究表明，社会压力比个人态度更能驱动TCM使用，为制定文化敏感的围产期干预策略提供了重要依据。

研究团队采用多中心横断面设计，通过在线问卷收集了2023年7-10月期间264名孕产期女性的数据。样本覆盖中国东部、中部、西部和东北部8个省份，采用结构方程模型(SEM)分析TPB核心构念（态度、主观规范、感知行为控制）与既往经验对使用意向的影响。问卷经专家小组验证，Cronbach's α达0.9，确保测量工具的信效度。

研究结果
测量模型
验证性因子分析显示模型拟合优良(x²/df=1.53; CFI=0.99; RMSEA=0.04)。所有构念的因子载荷>0.7，平均方差抽取(AVE)>0.5，组合信度(CR)>0.7，证实测量工具具有良好信效度。孕产期女性对TCM普遍持积极态度(均值5.5/7)，感知行为控制较强(均值5.2/7)。

结构模型
主观规范(即重要他人的意见)对使用意向影响最大(β=0.435)，其次是态度(β=0.304)和感知行为控制(β=0.294)。值得注意的是，56.1%的参与者孕前有TCM使用史，这部分人群表现出更强烈的使用意向(β=0.240)。TPB扩展模型解释率达84.5%，显著优于基础模型。

讨论与结论
该研究首次验证了TPB理论在中国孕产期TCM使用行为中的适用性，揭示出与西方个体主义文化不同的决策模式——家庭和社会网络的影响力(主观规范)甚至超过个人态度。这一发现挑战了健康行为研究中"态度主导"的传统认知，凸显集体主义文化背景下医疗决策的特殊性。

研究建议临床医生在提供孕产期咨询时，应主动纳入家庭成员（尤其是老年女性）的参与，建立"家庭-医疗团队"协同决策模式。政策层面需加强TCM在孕产期应用的监管和标准化建设，平衡文化传统与循证医学要求。未来研究应扩大样本地理代表性，并追踪意向与实际行为的转化关系。

这项研究的创新价值在于：首次构建了中国大陆孕产期TCM使用的理论预测模型；揭示了文化因素对健康行为的调节作用；为发展"中西医结合"的围产期保健模式提供了理论支撑。随着传统医学全球化的推进，该研究成果对国际社会理解非西方文化背景下的医疗行为决策具有重要启示意义。