乌干达农村老年人群高血压与认知功能障碍的性别差异研究：一项横断面调查

本研究针对资源匮乏地区高血压与认知障碍关联性数据缺失的问题，在乌干达北部农村开展420名≥60岁老年人的横断面调查。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和标准化血压测量，发现68.6%患高血压，50.7%存在认知障碍。关键发现：高血压使男性认知障碍风险增加2.13倍(95%CI 1.33-3.40)，但女性无显著关联。为非洲农村老年健康管理提供了性别差异化干预依据。

　　

全球老龄化浪潮中，撒哈拉以南非洲正经历着独特的人口结构转变。联合国数据显示，2020年全球65岁以上人口首次超过5岁以下儿童，而非洲老龄化年增长率超过2%，却缺乏相应的健康研究支撑。高血压这个"沉默的杀手"在非洲农村肆虐，患病率高达15-70%，但关于其对认知功能影响的研究几乎全部来自高收入国家。这种"科研荒漠"现象使得非洲老年人面临双重威胁：既要应对高血压引发的心脑血管风险，又可能默默承受着未被识别的认知功能衰退。更棘手的是，非洲农村地区特殊的饮食结构、体力活动模式以及医疗资源匮乏，都可能改变高血压与认知障碍的关联模式。正是在这样的背景下，Mbarara科技大学的研究团队将目光投向了乌干达北部农村的老年人群。

研究团队采用多阶段分层抽样，在Kole地区21个村庄招募420名≥60岁老年人（男女各半）。通过标准化血压测量（收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg或服用降压药定义为高血压）和蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA<26分判定认知障碍)进行横断面调查。采用改良泊松回归分析关联性，并检验性别修饰效应。

研究结果呈现三个关键发现：

高血压与认知障碍的总体关联
在420名参与者中，高血压患病率达68.6%（288人），认知障碍发生率50.7%（213人）。调整混杂因素后，高血压患者认知障碍风险增加26%（aPR 1.26, 95%CI 1.01-1.57）。其他显著相关因素包括：家庭4-5人同住降低20%风险（aPR 0.80）、无吸烟史降低43%风险（aPR 0.57）、对健康状况不满增加68%风险（aPR 1.68）、对家务能力满意降低26%风险（aPR 0.74）。

性别特异性差异
分层分析揭示惊人差异：男性高血压患者认知障碍风险是对照组的2.13倍（95%CI 1.33-3.40），而女性群体中该关联完全消失（aPR 0.97, 95%CI 0.96-1.24）。交互作用检验证实性别显著修饰高血压效应（交互项aPR 2.25, P<0.01）。

其他风险因素模式
吸烟史与认知障碍显著相关，非吸烟者风险降低37%（aPR 0.57）。有趣的是，中高风险饮酒者反而呈现保护趋势，但未达统计学显著性。健康满意度评估显示，对自身健康不满者认知障碍风险升高68-84%，这种关联在男性中尤为突出。

讨论部分强调三个突破性观点：首先，该研究填补了非洲农村高血压与认知障碍关联的证据空白，证实即使在经济欠发达地区，高血压仍是认知功能的重要威胁。其次，发现的性别差异现象挑战了既往认为女性更易受高血压认知影响的假设，Joel Oyugi等推测可能源于乌干达农村男性更易暴露于未控制的高血压和吸烟等协同风险。最后，健康满意度与认知功能的强关联提示主观健康感知可能是筛查认知障碍的简易指标。

这项发表在《BMC Geriatrics》的研究具有双重实践价值：一方面为非洲农村高血压管理注入新视角，建议将认知筛查纳入老年高血压随访，特别是男性患者；另一方面为全球健康差异研究提供范本，证明资源匮乏地区的非传染性疾病研究需要本土化数据支持。正如Francis Bajunirwe*在结论中指出，后续需要纵向研究阐明血压控制时机与认知保护的关系，并深入探索性别差异的生物学和社会文化机制。该研究犹如一盏明灯，照亮了非洲老年健康研究中长期被忽视的角落。