基于助产士韧性模型的教育干预对助产士心理韧性与压力水平的影响：一项随机对照试验

针对助产士因高压工作环境导致的心理韧性不足和压力水平升高问题，研究人员开展了一项基于Midwifery Resilience Model（MRM）的随机对照试验。通过3天面对面教育干预，显著提升了实验组助产士的Resilience Scale for Adults（RSA）评分（140.57±14.8 vs. 125.83±13.25），同时降低了Perceived Stress Scale（PSS）评分（19.54±7.59 vs. 29.11±4.25）。该研究为改善助产士职业心理健康提供了循证支持，对优化母婴健康服务体系具有重要意义。

　　

助产士作为公共卫生体系的核心力量，长期面临高强度工作压力。研究显示，76.2%的助产士存在抑郁症状，85.3%伴有焦虑，66.8%承受高压力水平（Mohammad et al., 2022）。更严峻的是，11.8%的助产士患有创伤后应激障碍（PTSD），而低心理韧性（Resilience）群体更易出现严重症状（Yalcin & Donis, 2021）。这种状况直接威胁母婴健康服务的可持续性——当助产士深陷职业倦怠时，如何保障分娩安全与质量？

针对这一紧迫问题，Amasya大学的研究团队创新性地将Hunter和Warren提出的助产士韧性模型（Midwifery Resilience Model, MRM）转化为实践方案。这项发表于《BMC Nursing》的研究，通过严谨的随机对照试验设计证实：基于MRM的短期教育干预能显著提升助产士心理韧性（RSA总分从125.57±18.41升至138.68±16.24），同时降低压力水平（PSS总分从23.43±8.61降至19.54±7.59）。尤为关键的是，这种改善具有持续性，在干预结束1个月后仍保持显著效果。

研究方法上，团队采用三阶段评估（前测、即时后测、1月后随访），通过G*Power计算确定样本量（每组≥26人），最终纳入63名助产士（实验组28人，对照组35人）。核心干预为3天集中培训，内容涵盖MRM三大支柱：反应性策略（Reactive strategies）、自我意识发展（Personal awareness）和主动性策略（Proactive strategies），具体包括正念训练、社会支持构建、工作生活平衡等模块。采用Resilience Scale for Adults（RSA）和Perceived Stress Scale（PSS）进行量化评估，通过广义估计方程（GEE）分析组间差异。

研究结果呈现多重突破性发现：

1. 心理韧性全面提升：实验组RSA总分在干预后提升11.4%，而对照组下降1.8%。其中"自我认知"（Perception of Self）子量表得分增长8.3%，"未来展望"（Perception of Future）提升16.5%，证实干预有效强化了助产士的核心心理资源。
2. 压力水平显著降低：实验组PSS总分降低16.6%，特别是"自我效能不足"（Inadequate Perceived Self-Efficacy）维度下降18.8%，远优于对照组压力值上升13.4%的恶化趋势。
3. 持续效应验证：干预1个月后，实验组仍保持13.1分的RSA优势（138.68 vs. 120.43），压力水平差距进一步扩大至9.57分，证明短期干预能触发长期改变。

讨论部分揭示了更深层机制：压力与韧性呈显著负相关（r=-0.613, p<0.001），这与Dagh和Topkara（2023）的发现一致。但本研究首次证实，通过针对性训练可打破这种恶性循环——当助产士掌握"自我同情"（Self-compassion）和"同事支持"（Colleague empowerment）等MRM技术后，即使面对相同工作压力，也能表现出更强的适应力。

这项研究的现实意义有三重维度：

1. 方法论创新：将理论模型MRM转化为可操作的3天培训方案，填补了土耳其等国助产士心理干预的空白。
2. 临床价值：89.3%参与者反馈培训"促进专业发展"，为医疗机构开展员工心理支持提供模板。
3. 政策启示：作者建议将韧性课程纳入助产士本科教育，这与国际助产士联盟（ICM）倡导的"可持续 workforce"战略高度契合。

局限性在于样本仅来自同一城市，且随访期较短。未来研究可扩展至农村地区，并评估6个月以上的持续效果。但无论如何，这项研究为破解全球助产士职业倦怠难题提供了可复制的解决方案——正如研究者强调的："投资助产士心理韧性，就是投资母婴健康的未来"。