土耳其高度近视患者后节结构特征的全面分析：基于光学相干断层扫描的队列研究

本研究针对土耳其高度近视(HM)人群，通过光谱域光学相干断层扫描(SD-OCT)技术系统评估了轴长(AL)与视网膜、脉络膜及巩膜参数的关联。研究人员回顾性分析了146例HM患者的影像数据，发现随着AL增长(≥29.00 mm组)，中央凹厚度(CFT)显著降低，脉络膜厚度(SFCT)变薄，后巩膜葡萄肿(PS)和近视性黄斑病变发生率升高。该研究首次提供了土耳其人群HM后节改变的定量数据，为早期识别病理性近视(PM)高风险患者提供了重要依据。

　　

在全球近视患病率持续攀升的背景下，高度近视(High Myopia, HM)引发的眼底病变已成为不可忽视的致盲因素。当眼球像气球般被过度拉长，轴长(Axial Length, AL)超过26mm时，视网膜、脉络膜等组织会承受巨大的机械张力，导致后极部出现特征性改变。然而，不同人种的眼球结构存在显著差异，目前关于土耳其人群HM特征的大规模影像学研究仍属空白。这正是Dokuz Eylül大学Mustafa Kayabas团队开展本研究的初衷——他们试图揭示AL增长与眼底结构改变的量化关系，为这一特殊人群的临床管理提供循证依据。

研究团队采用横断面设计，回顾分析了2019-2023年间就诊的91例患者(146眼)资料。通过 Heidelberg Spectralis SD-OCT系统获取7×7mm黄斑区和视盘扫描，配合9mm增强深度成像(EDI-OCT)评估巩膜形态。根据AL将样本分为三组(26.00-27.49mm/27.50-28.99mm/≥29.00mm)，采用META-PM分级系统标准化评估近视性黄斑病变。统计方法包含方差分析和卡方检验等，全面比较各组间结构参数的差异。

【视网膜结构变化】
在7mm水平OCT扫描中，AL≥29.00mm组展现出独特的形态学改变：中央凹厚度(CFT)较26.00-27.49mm组显著降低(p=0.017)，平均黄斑厚度(AMT)和体积(AMV)也呈现递减趋势。值得注意的是，巩膜下沉(SS)参数——即视网膜色素上皮(RPE)起伏的垂直距离，在长眼轴组达到995.29±419.95μm，显著高于短眼轴组的556.29μm(p<0.001)。

【脉络膜与巩膜特征】
EDI-OCT显示，随着AL增加，脉络膜呈现进行性萎缩：亚组分析显示26.00-27.49mm组的平均脉络膜厚度(SFCT)为209.18μm，而≥29.00mm组骤降至64.60μm(p<0.001)。巩膜可见性(SFSV)虽无组间差异，但长眼轴组后巩膜葡萄肿(PS)检出率高达77.1%，显著高于其他组(p<0.001)。

【并发症分布】
临床意义最重大的发现是"plus"病变（包含黄斑新生血管MNV、Fuchs斑等）的分布规律：14.4%的患眼出现此类病变，其中活动性MNV在≥29.00mm组占比达14.3%，显著高于其他组(p=0.002)。病理性近视(PM)总体诊断率为49.3%，长眼轴组更易进展至META-PM 3-4期(p=0.001)。视盘周围萎缩(PPA)和倾斜视盘等体征的检出率也随AL增长而升高。

这项研究首次建立了土耳其HM人群的后节结构特征谱。通过量化分析证实：AL每增加1mm，脉络膜厚度减少约50μm，后巩膜葡萄肿风险上升70%。这些发现为临床实践提供了重要启示：对于AL≥29mm的患者，应加强OCT监测频率以早期发现MNV等威胁视力的并发症。研究采用的SS参数和META-PM分级系统，为不同中心的数据比较建立了统一标准。未来需要扩大样本量，进一步验证这些生物标志物在预测疾病进展中的价值。

论文的创新性在于：首次报道了土耳其人群HM特征与东亚数据的差异——如视盘倾斜检出率(47.3%)显著低于中国报道(78.4%)，这提示遗传因素可能影响近视并发症的表现谱。研究也存在局限性：单中心设计可能引入选择偏倚，且9mm EDI-OCT扫描可能低估后极部病变范围。这些发现为理解近视相关眼底病变的种族差异提供了新视角，也为个性化随访策略的制定奠定了科学基础。