广州地区76,898例女性HPV基因型流行病学特征及趋势分析：2013-2021年回顾性研究

本研究针对中国广州地区HPV流行特征不明的问题，通过回顾性分析76,898例妇科门诊与健康体检女性数据，揭示HPV-52/16/58为优势基因型（总感染率15.21%），发现HPV-16/18等7种基因型显著下降而HPV-35/39等8种上升趋势，为区域疫苗策略制定提供关键流行病学依据。

　　

宫颈癌作为全球女性第四大恶性肿瘤，其发生与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染密切相关。中国不同地区HPV流行特征差异显著，既往广州地区研究多局限于妇科门诊人群，缺乏健康人群对照数据。随着HPV疫苗的推广，动态监测基因型分布变化对优化防治策略至关重要。

中山大学附属第三医院团队通过回顾性分析2013-2021年76,898例女性（含60,399例妇科门诊和16,499例健康体检者）数据，采用可检测21种基因型（15种HR-HPV和6种LR-HPV）的杂交捕获技术，系统描绘了广州地区HPV流行图谱。研究通过卡方检验比较组间差异，Cochran-Armitage趋势检验分析时间变化规律。

HPV流行率与感染模式
总体感染率为15.21%（妇科门诊16.52% vs 健康人群10.35%），单型感染占76.97%。HPV-52（3.31%）、HPV-16（2.30%）和HPV-58（1.97%）为前三位流行基因型。最复杂的八重感染涉及HPV-6/16/39/43/51/52/66/CP8304。

科室差异
妇科门诊组HPV-6/11/16/18等11种基因型及多重感染率（3.93% vs 1.93%）均显著高于健康组（p<0.001）。

年龄分布
HPV阳性者平均年龄37.34岁，30岁为感染高峰。≤25岁人群占13.28%，>45岁占23.31%，HR-HPV感染在年轻群体中更突出。

时间趋势
2013-2021年间总体感染率稳定，但HPV-16/18/31/33等7种基因型显著下降（p<0.05），而HPV-35/39/42等8种基因型呈上升趋势。

基因型共感染
热图分析显示HPV-52与HPV-58共感染频率最高，其次为HPV-52与HPV-51。α-9属（HPV-16/52/58）内部协同作用可能增强致病风险。

该研究首次揭示广州地区HPV基因型动态变化特征：虽然疫苗覆盖基因型（如HPV-16/18）呈现下降趋势，但非疫苗覆盖的高危型（如HPV-52/58）持续流行，且部分LR-HPV（如CP8304）感染率上升。这些发现提示当前二价/四价疫苗对广州地区的保护存在缺口，亟需开发涵盖本地流行基因型的多价疫苗。研究为优化宫颈癌筛查策略和评估疫苗效果提供了基线数据，其大规模人群设计和长期监测视角对公共卫生决策具有重要参考价值。

值得注意的是，缺乏疫苗接种数据和个体随访信息限制了因果推断。未来研究应整合临床病理资料，深入探究基因型特异性致病机制，特别是HPV-52/58等高发基因型与癌前病变的关联强度。该成果发表于《BMC Public Health》，为区域HPV防控提供了科学依据。