体重调整腰围指数与血清可替宁水平对成人系统性炎症指标的联合影响研究

本研究针对吸烟和肥胖两大公共卫生问题，通过分析美国国家健康与营养调查（NHANES）2013-2016年数据，首次探讨了血清可替宁（cotinine）和体重调整腰围指数（WWI）与系统性免疫炎症指数（SII）和系统性炎症反应指数（SIRI）的独立及联合关联。结果显示，高可替宁暴露和WWI升高均与SII/SIRI水平呈正相关，且两者存在协同效应，为早期识别吸烟和肥胖人群的炎症风险提供了新型生物标志物。

　　

吸烟和肥胖如同现代社会的"孪生恶魔"，一个通过尼古丁代谢物可替宁在血液中潜伏，另一个则通过腰围与体重的比值（WWI）无声扩张。这两种看似独立的风险因素，却可能通过共同的炎症通路威胁人类健康。广西医科大学公共卫生学院的研究团队在《BMC Public Health》发表的研究，首次揭开了这两种因素如何联手推高系统性炎症指标的奥秘。

研究团队利用美国NHANES 2013-2016年9019名成人数据，采用高效液相色谱-质谱法测定血清可替宁浓度，并通过自动化血液分析仪获取中性粒细胞（N）、淋巴细胞（L）等参数计算SII（血小板×中性粒细胞/淋巴细胞）和SIRI（中性粒细胞×单核细胞/淋巴细胞）。通过广义线性模型和曲线拟合分析，发现每增加25%的可替宁水平，SII和SIRI分别升高0.54%和1.40%；而WWI每增加25%更导致SII和SIRI激增19.18%和29.19%。分层分析显示，在高血压、糖尿病等亚组中这种关联依然稳健。

【血清可替宁与炎症指标的独立关联】
研究发现高可替宁组（≥3 ng/mL）的SII和SIRI较对照组分别增加5.28%和14.01%，证实吸烟通过氧化应激激活促炎因子释放的病理机制。

【WWI与炎症指标的非线性关系】
WWI四分位分析显示，最高四分位组比最低组SII和SIRI增幅达13.56%和26.97%，且曲线拟合揭示其剂量反应呈非线性上升，提示中心性肥胖比全身肥胖更易触发炎症风暴。

【联合效应的惊人发现】
高可替宁+高WWI组的SII和SIRI增幅（13.00%和26.78%）远超单一因素组，暗示吸烟与肥胖可能通过NLRP3炎症小体激活等通路产生协同破坏。

这项研究首次将WWI和可替宁作为"炎症双因子"进行系统评估，为临床早期识别高风险人群提供了SII/SIRI这一新型预警工具。其价值不仅在于证实了吸烟和肥胖的独立危害，更揭示了"1+1>2"的联合效应机制，为公共卫生干预提供了精准靶点。未来研究需进一步阐明氧化应激和内质网压力在其中的分子桥梁作用，以及这种联合效应在不同人种中的差异表现。