巴基斯坦首次发现携带blaOXA-48、armA和aac(6′)-Ib-cr基因的耐碳青霉烯类粘质沙雷菌：多重耐药机制与临床威胁研究

来自巴基斯坦的研究人员针对粘质沙雷菌(Serratia marcescens)日益严重的碳青霉烯耐药问题，首次系统分析了临床分离株的耐药模式及分子机制。研究发现CRSM菌株中blaOXA-48(69.2%)、armA(73.1%)和aac(6′)-Ib-cr(37.2%)基因共存导致多重耐药，仅替加环素保持敏感，凸显巴基斯坦AMR危机亟需防控干预。

　　

医疗系统正面临粘质沙雷菌(Serratia marcescens)的严峻挑战——这种机会致病菌不仅引发院内感染，其碳青霉烯耐药性(CRSM)更构成全球健康威胁。巴基斯坦学者在拉合尔和费萨拉巴德的三甲医院展开基线研究，通过Vitek-2系统和MALDI-TOF质谱鉴定菌株，结合纸片扩散法和微量肉汤稀释法进行药敏试验，PCR扩增耐药基因后经桑格测序确认。

数据触目惊心：78%菌株对三代头孢耐药，52%耐受碳青霉烯类，71.6%对抗氟喹诺酮。耐碳青霉烯菌株中，bla_OXA-48基因以69.2%占比称霸，bla_KPC(20.8%)和bla_IMP(10%)紧随其后。更棘手的是，73.1%的CRSM携带armA基因（16S RNA甲基化酶），37.2%检出能同时对抗氨基糖苷类和氟喹诺酮的aac(6′)-Ib-cr变异基因。当bla_OXA-48、armA与aac(6′)-Ib-cr强强联手时，菌株便获得横扫β-内酰胺类、氨基糖苷类和氟喹诺酮类的"金刚不坏之身"，唯有替加环素尚能克敌。

这项研究犹如敲响警钟：巴基斯坦正面临由高危耐药基因组合驱动的抗菌药物耐药(AMR)风暴。当务之急是建立快速诊断技术、加强耐药机制基因组监测、严格实施抗生素管理，才能遏制这类"超级细菌"的院内传播势头。