中国中老年人群视听双重感官障碍与抑郁症状的性别差异：一项基于CHARLS的纵向研究

随着全球老龄化加剧，视听功能障碍已成为影响中老年人心理健康的重要问题。北京大学护理学院联合蚌埠医学院团队基于CHARLS队列（2013-2020），首次系统分析了中国9,780名45岁以上人群视听单/双重障碍与抑郁症状的性别差异。研究发现：双重感官障碍（DSI）使抑郁风险显著升高1.274倍（95% CI 1.165-1.393），且男性（HR=1.291）比女性（HR=1.267）更易受影响；单纯视觉障碍（VI）对女性抑郁影响更突出（HR=1.155），而单纯听力障碍（HL）与抑郁关联受健康行为因素调节。该研究为制定性别差异化干预策略提供了重要循证依据，发表于《Scientific Reports》。

　　

全球老龄化浪潮下，超过15亿人正遭受听力损失困扰，而视觉障碍患者数量同样触目惊心——仅2020年就有2.95亿人面临中重度视障问题。在中国，这个数字更为严峻：21.03%的中老年人存在视觉障碍，约三分之一老年人患有中度以上听力损失。更令人担忧的是，这些感官障碍往往与抑郁症这一"隐形杀手"相伴而生，成为推高中老年群体自杀风险和功能衰退的重要预测因子。然而，现有研究多聚焦单一感官障碍，对双重感官障碍（Dual Sensory Impairment, DSI）与抑郁的复杂关系，特别是其中潜在的性别差异，仍缺乏系统探索。

为破解这一科学难题，蚌埠市第一人民医院与蚌埠医学院护理学院的研究团队Qiankun Liu、Zhongtao Zhou、Jing Wang等学者，利用具有全国代表性的中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2013-2020年数据，开展了一项开创性研究。这项纳入9,780名45岁以上参与者的纵向分析发现：当视觉与听觉双重受损时，抑郁风险如同坐上"过山车"般飙升——DSI组抑郁发生率高达54.6%，显著高于单纯视觉障碍组（45.5%）和单纯听力障碍组（42.9%）。更引人深思的是，性别在其中扮演着"分化器"角色：女性在视觉障碍面前更为脆弱，而男性则对双重感官障碍"抵抗力"更差。这些发现为理解感官-抑郁关联的性别特异性机制打开了新窗口，相关成果发表在《Scientific Reports》期刊。

研究团队运用三大关键技术方法：1）基于CHARLS全国队列的纵向设计，通过严格纳入排除标准筛选9,781名基线无抑郁的参与者；2）采用简化版CES-D¹⁰量表（Cronbach's α=0.815）评估抑郁症状，通过自评问卷界定视听障碍；3）构建多变量调整的Cox比例风险模型，逐步控制人口学、社会学及健康行为等混杂因素，并采用多重插补法验证结果稳健性。

基本特征分析
通过比较1,798名无感官障碍、694名单纯听力障碍、2,654名单纯视觉障碍和4,634名DSI受试者的基线数据，发现DSI组平均年龄达59岁，49.63%为女性。与健康组相比，感官障碍组普遍呈现教育水平低、慢性病负担重、社交活动少等特征（P<0.001），且认知功能（MMSE评分）和日常生活能力（ADL）显著下降，这些差异为后续分析提供了重要背景。

纵向关联分析
在平均5.57年随访中，Cox模型揭示：未经调整时，单纯听力障碍（HR=1.172）、单纯视觉障碍（HR=1.271）和DSI（HR=1.684）均为抑郁危险因素（P<0.05）。但经过睡眠、社交参与、慢性病等健康因素调整后，听力障碍的关联性消失（HR=1.017, 95% CI 0.886-1.167），而视觉障碍（HR=1.118）和DSI（HR=1.274）仍保持显著，提示不同感官障碍可能通过差异化通路影响抑郁发生。

性别差异揭秘
分层分析显示令人惊讶的性别分化：女性视觉障碍者抑郁风险持续升高（调整后HR=1.155），而男性该关联不显著（HR=1.092）；相反，男性DSI患者抑郁风险增幅（HR=1.291）略高于女性（HR=1.267）。研究者推测这可能与女性更依赖视觉完成家务活动，而男性社交更依赖双重感官有关。值得注意的是，单纯听力障碍仅在男性未调整模型中显示关联（HR=1.276），暗示男性听力损失可能通过影响就业等社会功能间接导致抑郁。

机制探讨与创新价值
讨论部分深入剖析了潜在机制：视觉障碍可能通过限制活动能力引发女性无助感，而DSI对男性的打击可能源于传统性别角色期待与现实功能障碍的冲突。该研究首次在中国人群证实DSI的"1+1>2"效应——双重障碍并非简单叠加，而是产生协同恶化作用。采用全国代表性样本和严格纵向设计，使结论更具公共卫生指导价值。

这项研究犹如一面"棱镜"，折射出感官健康与心理健康的复杂互动关系。其发现不仅为临床识别高危人群提供了性别特异性预警指标，更启示干预策略需"量体裁衣"：对视觉障碍女性应加强生活辅助工具供给，而对DSI男性则需侧重心理疏导和社会支持网络构建。随着中国老龄化持续加深，这些发现将为制定精准化健康老龄化政策奠定科学基石，助力实现"健康中国2030"战略目标。