加纳普鲁东部地区学龄儿童泌尿生殖系统血吸虫病流行现状、吡喹酮疗效及风险因素评估

本研究针对加纳淡水水体丰富的普鲁东部地区学龄儿童泌尿生殖系统血吸虫病（urogenital schistosomiasis）高发问题，通过横断面调查（n=452）结合问卷与尿液检测，揭示该地区感染率为9.3%（低流行水平），证实吡喹酮（PZQ）预防有效性达100%，发现使用自来水可降低64%感染风险（aOR=0.36），而河边洗涤行为风险增加7倍（aOR=7.33）。研究为整合药物治疗、健康教育与安全供水的综合防控策略提供了实证依据。

　　

在非洲撒哈拉以南地区，一种名为血吸虫病（schistosomiasis）的寄生虫病长期肆虐，尤其威胁着依赖淡水资源的农村儿童健康。这种由血吸虫（Schistosoma）引发的疾病，通过接触含有尾蚴（cercariae）的疫水传播，可导致贫血、器官损伤甚至膀胱癌。加纳作为热带疾病流行区，其普鲁东部地区因毗邻沃尔特湖（Lake Volta）及多条支流，成为血吸虫病传播的温床。尽管2009年起世界宣明会（World Vision International）在该地区推行吡喹酮（praziquantel, PZQ）大规模给药（MDA）计划，但淡水接触行为与基础设施不足仍使感染率居高不下。

为破解这一公共卫生难题，能源与自然资源大学医学检验科学系George Owusu团队开展了一项横断面研究。他们随机选取452名基础教育阶段儿童（5-17岁），通过标准化问卷采集人口统计学、水源使用及疾病认知数据，并在10:00-13:00（血吸虫卵排泄高峰时段）收集尿液样本，采用离心沉淀法检测曼氏血吸虫（S. haematobium）虫卵。研究运用逻辑回归模型分析风险因素，发现：该地区学龄儿童感染率为9.3%，属低流行水平（hypo-endemic）；河边洗涤行为使感染风险激增7倍（aOR=7.33）；而疾病认知与传播知识分别降低98%和96%的感染风险；自来水使用者感染率显著降低（aOR=0.36）。尤为关键的是，近期接受PZQ治疗的34名儿童无一感染，印证了该药物的高效性。这项发表于《Scientific Reports》的研究，为非洲血吸虫病防控提供了"药物-教育-环境"三位一体的干预范式。

关键技术方法包括：1）基于WHO推荐公式计算样本量（Z=1.96，预估患病率55%）；2）标准化问卷采集行为风险数据（含Twi语翻译版）；3）尿样离心沉淀法（2000 rpm/3-5 min）结合显微镜检；4）逻辑回归模型（STATA 14软件）分析风险因素。

主要结果

1. 人口学特征：参与者中61.9%为男性，76.1%父母务农，中位年龄11岁（IQR 5-17）。
2. 感染率分布：总体阳性率9.3%，男性（6.6%）高于女性（2.7%）。
3. 行为风险因素：河边洗涤行为与感染强相关（aOR=7.33），而游泳（aOR=2.33）未达统计学显著性。
4. 认知保护效应：知晓血吸虫病及其传播途径者感染风险分别降低98%和96%。
5. 水源影响：使用自来水者感染风险降低64%（aOR=0.36）。
6. 药物有效性：近期接受PZQ治疗的34名儿童全部未感染（p=0.052）。

讨论与意义
研究揭示了环境暴露与健康认知的博弈：尽管普鲁东部淡水接触不可避免，但通过提升社区认知（如传播途径知识）可显著降低感染风险。这一发现支持WHO关于"健康教育应作为血吸虫病防控核心"的倡议。自来水供应与PZQ给药的协同效应，则提示基础设施改善与定期MDA的必要性。

局限性在于样本量仅覆盖该地区15%学龄儿童，且未纳入肠道血吸虫病（S. mansoni）检测。未来研究需扩大队列并延长随访，以评估长期干预效果。该成果为加纳NTD（neglected tropical diseases）防控计划提供了直接证据，尤其对类似淡水依赖型社区的精准干预具有示范价值。正如作者强调，唯有将吡喹酮给药、WASH（water, sanitation and hygiene）设施建设与社区教育相结合，才能实现血吸虫病的可持续控制。