埃塞俄比亚中部Lemo地区5岁以下儿童传统悬雍垂切除术的流行现状及影响因素分析

针对埃塞俄比亚Lemo地区传统悬雍垂切除术（Traditional uvulectomy）对儿童健康的威胁，Wachemo大学团队通过社区横断面调查（n=842户）揭示了61%的高流行率，并发现母亲教育水平（AOR=6.668）、产后护理缺失（AOR=1.669）和文化信仰（AOR=8.566）是关键驱动因素。该研究为制定针对性干预策略提供了科学依据，对降低儿童健康风险具有重要意义。

　　

在埃塞俄比亚等发展中国家，传统悬雍垂切除术（Traditional uvulectomy）作为一种古老的治疗实践，至今仍被广泛用于儿童uvulitis（悬雍垂炎）的治疗。这种由传统 healers 实施的操作不仅缺乏消毒措施，可能导致HIV或肝炎传播，更会引发出血、感染甚至语言功能障碍等严重后果。尽管联合国等机构自1990年代起开始关注这一问题，但由于文化信仰根深蒂固、现代医疗资源不足，这一危害儿童健康的传统实践仍在持续。尤其令人担忧的是，现有数据严重不足，导致干预措施缺乏针对性。

为填补这一空白，Wachemo大学医学院的研究团队在埃塞俄比亚中部Lemo地区开展了一项开创性研究。通过社区横断面调查，他们首次系统评估了该地区5岁以下儿童传统悬雍垂切除术的流行率及影响因素，相关成果发表在《Scientific Reports》上。

研究采用多阶段抽样技术，对12个kebeles（村级行政单位）的842户家庭进行问卷调查。数据通过Epi-Info 7.2和SPSS 24软件分析，运用逻辑回归模型识别关键预测因素。

主要发现如下：

1. 流行现状：61%的家庭曾对5岁以下儿童实施传统悬雍垂切除术，中位手术年龄为出生后30天。主要诱因包括哺乳困难（50%）、呕吐（17.3%）和发热（13.2%）。
2. 驱动因素：
   • 知识匮乏：40.1%的家庭因不了解现代疗法而选择传统手术，知晓不良反应者实施手术的风险降低6.9倍（AOR=6.864）。
   • 文化惯性：33.5%的家庭因文化习惯选择传统方法，持文化排斥观念者手术风险激增8.6倍（AOR=8.566）。
   • 医疗可及性：83%家庭需步行就医，仅51.7%首选医疗机构治疗uvulitis。
3. 保护因素：接受产后护理（PNC）咨询可使手术风险降低2.7倍（AOR=2.730），母亲高等教育（文凭以上）却意外关联更高风险（AOR=6.668），研究者认为这可能反映特定受教育群体的文化保守倾向。

讨论与意义
该研究揭示了传统医学实践与现代医疗体系间的复杂博弈。尽管多数监护人（69%）承认传统悬雍垂切除术有害，但文化信仰与现代知识传播的断层仍使该实践持续。值得注意的是，健康机构作为信息枢纽的作用未被充分挖掘——仅37.3%的家庭通过医护人员了解该手术风险。

研究建议采取多管齐下的干预策略：

1. 针对性教育：在ANC（产前保健）和PNC环节强化风险咨询，尤其针对低知群体；
2. 文化对话：与传统 healers 合作开发替代疗法，转化其社区影响力；
3. 政策保障：制定区域专项政策，将悬雍垂切除术监测纳入儿童健康指标体系。

这项研究不仅为埃塞俄比亚提供了首份地区性实证数据，其"文化-知识-可及性"三维分析框架更为全球类似地区的传统医学转型提供了范本。未来研究可进一步探索手术并发症的临床特征，以及教育水平与传统文化认同的交互作用机制。