女性生殖器切割与创伤后应激障碍的心理健康关联：索马里女性的横断面研究

本研究针对女性生殖器切割(FGM)对心理健康的影响展开调查，重点探讨创伤后应激障碍(PTSD)的预测因素。研究人员通过横断面研究，采用Brief Symptom Inventory(BSI)、Childhood Trauma Questionnaire(CTQ)等量表对180名索马里女性进行评估。结果显示，FGM与显著升高的PTSD症状相关，关键预测因素包括性功能障碍、童年创伤和意外手术经历，而心理韧性(BRS)具有保护作用。该研究填补了FGM流行地区心理健康数据空白，为针对性干预提供科学依据。

　　

在全球范围内，女性生殖器切割(FGM)这一延续千年的习俗仍影响着2亿女性，其中索马里的实施率高达98%。尽管世界卫生组织(WHO)早已将其列为严重的人权侵犯行为，但关于这种创伤性经历对心理健康的影响机制，尤其是对生活在传统社区女性的长期心理影响，仍存在显著的研究空白。现有研究多集中于移民群体或物理健康后果，而忽略了高流行地区本土女性的心理创伤特征及其保护性因素。

为填补这一空白，来自土耳其健康科学大学和索马里摩加迪沙培训医院的研究团队开展了一项开创性研究。他们采用多维度心理评估工具，首次系统揭示了FGM与PTSD症状的剂量-反应关系，并识别出关键风险与保护因素。这项具有重要公共卫生意义的研究成果发表在《Scientific Reports》期刊上。

研究团队采用横断面设计，在2023年1月至3月期间，从索马里摩加迪沙医院的妇产科门诊招募了180名经历FGM的成年女性。通过临床检查确认FGM类型后，使用标准化量表进行评估：国家压力事件问卷(NSESSS-PTSD)评估PTSD症状，简要症状量表(BSI)检测心理症状，童年创伤问卷简版(CTQ-SF)追溯早期创伤经历，简要心理韧性量表(BRS)测量应对能力。采用Hayes的Process Macro进行中介效应分析，通过5000次Bootstrap抽样验证结果稳定性。

研究结果部分，"参与者社会人口学特征"显示，样本平均年龄30.7岁，57.8%在7-11岁经历FGM，71.7%由母亲决定实施。值得注意的是，58.9%受访者回忆切割当日感到"极度恐惧"，60.6%描述手术过程伴随"惊恐和剧痛"。"FGM相关观点"部分揭示，尽管56.1%参与者希望停止该习俗，仍有38.3%支持延续，反映出文化认知的矛盾性。

在"心理健康相关发现"部分，数据呈现显著相关性：PTSD症状与BSI各维度得分呈正相关(r=0.32-0.52)，特别是与抑郁(r=0.69)和焦虑(r=0.70)高度关联。回归分析显示，性功能障碍(β=0.32)、意外实施过程(β=0.28)和母亲/祖母决策(β=0.34)显著预测PTSD严重程度，而心理韧性(BRS)呈现保护效应(β=-0.22)。中介模型证实，童年情感忽视(CTQ-EN)和低心理韧性共同解释了14%的强迫症状变异、6%的抑郁变异和7%的焦虑变异。

讨论部分强调，该研究首次在FGM流行地区验证了"累积创伤"理论——童年身体/性虐待与FGM创伤产生协同效应，导致更严重的PTSD症状。特别值得注意的是决策者角色：母亲和祖母作为主要决策者(合计88.9%)的发现，揭示了代际传递的文化机制。相比西方移民研究，本土样本显示出更高的PTSD患病率，可能与索马里普遍实施的III型(锁阴术)和医疗资源匮乏有关。

这项研究具有多重意义：临床方面，建立了包含性功能、创伤史和心理韧性的风险评估框架；公共卫生方面，为针对母亲/祖母的干预教育提供了靶点；方法论方面，开发的并行中介模型为后续研究提供分析范式。研究者建议，未来应开展纵向研究追踪心理症状演变，并开发整合创伤治疗与韧性培养的本土化干预方案。这些发现为实现联合国可持续发展目标(SDG)5.3关于消除有害习俗的指标提供了关键科学依据。