分娩陪伴者焦虑水平与初产妇分娩满意度关联性研究：一项伊朗医院的横断面调查

本研究针对分娩陪伴者焦虑可能影响产妇满意度这一临床问题，通过横断面设计评估伊朗Sabzevar地区157对初产妇-陪伴组合。采用Mackey Childbirth Satisfaction Rating Scale和Spielberg Trait Anxiety Inventory(STAI)工具，发现62.4%陪伴者存在中度焦虑，但未发现其与分娩满意度显著相关(r=-0.117,p=0.145)。结果为优化分娩陪伴培训提供重要循证依据，提示需关注陪伴者心理准备而非单纯焦虑水平。

　　

分娩作为女性生命中的重要经历，其满意度直接影响产后心理健康和亲子关系建立。世界卫生组织(WHO)早在2019年就提出分娩陪伴可改善产科结局，伊朗通过健康系统改革计划(Health System Transformation Plan)将陪伴分娩纳入常规服务后，阴道分娩率从57.4%提升至61.4%。然而临床观察发现，部分陪伴者因缺乏经验或过度焦虑，可能无法有效提供支持。此前印度研究显示88%陪伴者存在中度焦虑，但焦虑与分娩满意度的具体关联尚未明确。

为解答这一科学问题，伊朗Gonabad医科大学联合Sabzevar医科大学的研究团队开展了一项横断面研究，成果发表在《Scientific Reports》。研究选取2020年12月至2021年11月期间在Sabzevar市Mobini医院分娩的157对初产妇-陪伴组合，采用标准化工具评估陪伴者状态焦虑(STAI)和产妇分娩满意度(Mackey量表)，并通过多变量线性回归分析控制混杂因素。

主要技术方法包括：1)采用方便抽样纳入18-35岁单胎头位初产妇；2)使用经过波斯语验证的Mackey Childbirth Satisfaction Rating Scale(34项，Cronbach's α=0.903)评估分娩满意度；3)应用Spielberger Trait Anxiety Inventory(STAI)状态量表(20项，Cronbach's α=0.936)测量陪伴者焦虑；4)通过线性回归模型调整教育水平、分娩助理类型等协变量。

研究结果呈现三个关键发现：

1. 参与者特征：初产妇平均年龄25.76±4.99岁，68.2%为意外妊娠，45.2%对自然分娩存在高度恐惧。陪伴者中40.8%为产妇母亲，71.3%有自然分娩经历，但51.6%自评分娩知识水平较高。

2. 焦虑与满意度分布：陪伴者平均STAI得分39.3±12.0，62.4%达中度焦虑，13.4%为重度焦虑。产妇满意度平均56.1±8.8分，仅40.7%达到"良好"水平。

3. 相关性分析：Pearson相关显示焦虑与满意度呈微弱负相关(r=-0.117)，但无统计学意义(p=0.145)。调整混杂因素后，偏相关系数降至-0.092(p=0.276)，模型仅解释8.6%变异量(R²=0.086)。值得注意的是，由住院医师协助分娩的产妇满意度显著高于助产士接生组(p=0.029)。

讨论部分指出四个重要启示：首先，医院环境下专业医疗团队的存在可能缓冲陪伴者焦虑的负面影响，这与Capogna等关于硬膜外麻醉研究中伴侣作用减弱的发现一致。其次，陪伴者焦虑普遍但程度较轻，仅13.4%达重度，可能不足以显著影响产妇体验。第三，产后分析显示产妇对分娩知识掌握程度与满意度正相关(p=0.032)，印证了Jisha等关于陪伴者教育重要性的结论。最后，研究统计效能仅30.9%，未来需扩大样本验证微小效应。

该研究首次系统评估分娩陪伴者心理状态与产妇满意度的关联，为WHO推荐的分娩陪伴实践提供重要补充证据。虽然未证实焦虑的直接影响，但提示陪伴培训应注重知识传授而非单纯焦虑管理。成果对中东地区推进"促进自然分娩"政策具有指导价值，后续研究可探索不同文化背景下陪伴者特质的影响机制。