心肌梗死合并贫血患者输血策略对生活质量影响的随机对照研究：MINT试验二次分析

来自多国研究团队的这项预设二次分析，针对心肌梗死(MI)合并贫血患者，比较了自由输血策略(Hb<10 g/dL)与限制性策略(Hb 7-8 g/dL)对健康相关生活质量(QOL)的影响。通过对2844例患者的EQ-5D-5L评估发现，30天后两组QOL无显著差异，提示维持较高血红蛋白水平可能不改善整体生活质量。

　　

这项来自跨国多中心的研究聚焦一个临床难题：当心肌梗死(MI)遇上贫血，输血策略该如何选择？研究团队在144个临床中心展开了一场"血液争夺战"，将3504名血红蛋白(Hb)<10 g/dL的急性MI患者随机分派到两个阵营——自由输血组(Hb<10 g/dL触发输血)和限制性输血组(Hb 7-8 g/dL才输血)。

30天后的生活质量(QOL)评估结果令人意外：尽管自由输血组患者在日常活动(39.9% vs 37.9%)、行动能力(37.3% vs 36.7%)和自我照顾(67.5% vs 64.0%)等维度略占优势，但EQ-5D-5L量表的各项指标均未达到统计学差异。就像两个势均力敌的拳击手，两种输血策略在QOL擂台上的表现难分伯仲。

不过有个有趣的发现——在有心衰病史的亚组中，自由输血策略似乎悄悄施展了"治疗魔法"：健康今日评分(Health Today)显示出显著改善(β=2.06 vs -1.44，P=0.04)，这提示特定人群可能从更积极的输血中获益。

研究者最终给出临床启示：对大多数MI合并贫血患者而言，刻意维持较高Hb水平可能只是"锦上添花"，而非"雪中送炭"。但这场关于血液的辩论尚未结束，特别是在心衰患者群体中，输血策略的优化仍需更多证据支持。