泰国户外污染作业人员肌肉骨骼障碍的健康服务可及性及影响因素研究——基于可持续发展目标的薄弱环节分析

本研究针对泰国Map Ta Phut污染控制区户外作业人员（OPWs）肌肉骨骼障碍（MSDs）高发与健康服务不平等问题，通过横断面调查揭示职业类型（街头商贩OR=2.253、公共汽车司机OR=2.681）和每周工作>5天（OR=1.464）是MSDs疼痛显著风险因素，同时发现52.7%患者接受过年度体检但预防服务利用不足。研究为优化发展中国家非正规劳动者职业健康政策提供实证依据，助力实现SDGs目标。

　　

在泰国重要的工业区Map Ta Phut，长期暴露于超标化学污染物中的户外作业人员（OPWs）面临严峻健康挑战。尽管既往研究多关注呼吸系统疾病和癌症，但肌肉骨骼障碍（MSDs）这一全球最常见的职业病症却被忽视。更令人担忧的是，泰国在实现联合国可持续发展目标（SDGs）的健康平等指标上仅完成30.8%，非正规劳动者因缺乏雇主保障，其健康风险是正规就业者的10倍。这种背景下，Burapha大学的研究团队首次系统评估了该地区OPWs的MSDs负担与服务缺口。

研究采用横断面设计，纳入200名典型职业者（渔民、街头商贩、公共汽车司机、交警各50人），通过标准化北欧肌肉骨骼问卷（NMQ）采集15个身体区域的疼痛数据，结合健康服务访问记录，运用卡方检验和单变量逻辑回归分析风险因素。

结果部分揭示：街头商贩和公共汽车司机分别有2.253倍和2.681倍的MSDs疼痛风险，其疼痛热点集中于下背部（34%）、上背部（25%）和右肩（20%）。每周工作超5天者风险增加46.4%。值得注意的是，尽管77.3%患者享受免费治疗，但仅52.7%接受年度体检，且60.9%依赖全民医保卡，反映出预防服务利用不足。

讨论指出，动态负荷（如商贩搬运姿势不当）和持续振动（司机长期驾驶）是主要致病机制，与多国研究结论一致。研究创新性提出将非正规劳动者纳入社保体系（泰国社保法第40条）的政策建议，并设计工作站调整、休息周期优化等实操方案。论文发表于《Global Health Journal》，为发展中国家平衡工业发展与劳动者健康保护提供了范本，尤其对东南亚类似经济特区具有参考价值。