综述：全球马寄生虫防控指南：共识还是混乱？

这篇综述系统比较了2012-2025年间欧美澳发布的7份马寄生虫防控指南，揭示了在监测导向（surveillance-based approach）、抗寄生虫药耐药性（AR）检测等核心原则上高度共识，但在重点寄生虫（如Strongylus vulgaris）、诊断技术应用和立法限制（如欧盟处方药制度）方面存在区域差异。作者强调需加强指南传播并开发新型抗寄生虫药（anthelmintics）。

　　

全球马寄生虫防控指南：共识还是混乱？

Abstract
马寄生虫防控长期存在信息混乱问题。自2012年起，欧美澳相继发布指南以提供循证建议。2024年国际马传染病大会上，各国指南作者比较发现：所有指南均推荐基于监测的防控策略，强调抗寄生虫药耐药性（AR）检测，但不同地区对Strongylus vulgaris、小圆线虫（cyathostomins）、蛔虫（ascarids）和绦虫（tapeworms）的防控重点存在差异。尽管全球主要使用苯并咪唑类（benzimidazoles）、嘧啶类（pyrimidines）、大环内酯类（MLs）和吡喹酮（praziquantel）四类药物，但产品组合和处方限制（如欧盟需兽医处方）存在地区差异。

1. Introduction
   马寄生虫防控涉及复杂因素，传统"一刀切"方案已被证明无效。2012年美国马兽医协会（AAEP）率先发布指南，随后欧洲伴侣动物寄生虫科学委员会（ESCCAP）、瑞典（2022）、丹麦（2024）、荷兰（2024）和澳大利亚（2025）相继跟进。2024年IEIDC会议促成各国指南作者深入讨论异同点。

2. Guideline documents
   表1汇总了7份指南关键信息：

• 美国AAEP指南（2012初版，2024修订）包含粪卵计数（FEC）标准操作流程
• 欧洲ESCCAP指南（2018）提供8种语言版本，区分选择性（selective）和策略性（strategic）治疗方案
• 瑞典指南（2022）由多机构联合制定，包含牧场管理建议
• 丹麦指南（2024）分为兽医版和马主版，符合本国立法
• 英国CANTER指南（2024）整合多利益相关方，链接BEVA的protectME^too工具包
• 澳大利亚指南（2025）基于全国调研，侧重风险管理
• 荷兰指南（2024）经"内外圈"专家多轮修订

1. General concept
   所有指南共同主张：

• 以防控寄生虫病而非根除寄生虫为目标
• 采用监测导向策略（surveillance-based approach）
• 定期进行粪卵计数减量试验（FECRT）评估药效

1. Legislative differences
   欧盟国家实施抗寄生虫药处方限制：

• 最严格：丹麦/瑞典（仅兽医处方且需诊断依据）
• 中等：荷兰/德国（仅兽医处方）
• 特殊：英国（兽医/药师/合格人员可处方）
• 非限制：澳大利亚/美国（非处方销售）

1. Climatic considerations
   寄生虫传播受气候显著影响：

• 美国指南包含不同地区强线虫牧场感染预测图
• 丹麦指南整合计算机模型预测强线虫季节动态
• 荷兰指南特别关注肝片吸虫（Fasciola hepatica）的季节传播
• 澳大利亚指南强调需根据气候带调整方案

1. Parasite species
   6.1 Strongylus vulgaris
   北欧指南重点关注：

• 瑞典/丹麦：因处方限制导致该虫重现，引发致命肠梗死
• 防控方案：诊断监测（幼虫培养/PCR）+阳性治疗
• 美国：每年1-2次策略性治疗预防重现
• ESCCAP：选择性治疗农场需年度筛查

6.2 Cyathostomins
所有指南均关注但认知差异：

• 幼虫性小圆线虫病（larval cyathostominosis）死亡率达50%
• 北欧/荷兰较常见，美国罕见，澳大利亚偶发于暴雨后
• 物种组成区域差异：Cyathostomum catinatum、Cylicostephanus longibursatus和Cylicocyclus nassatus占成虫负荷56%
• 耐药性可能由特定物种驱动，但关系复杂

6.3 Anoplocephala perfoliata
重要性认知差异：

• 美国：成年马最主要蠕虫病原
• 澳大利亚：罕见且不重要
• 欧洲：常规诊断但致病性存疑
• 诊断难点：常规FEC检出率低，抗体检测可能反映既往暴露

1. Anthelmintic resistance
   7.1 Cyathostomins
   耐药性全球分布：

• 苯并咪唑类：广泛耐药
• 嘧啶类：接近广泛耐药（北欧除外）
• MLs：澳/法/英/美报告耐药，丹麦/瑞典仍有效

7.2 Ascarids
ML耐药普遍，瑞典报告对苯并咪唑/嘧啶类耐药

7.3 Other parasites

• 马蛲虫（Oxyuris equi）：四大洲报告ML耐药
• 绦虫：美国报告吡喹酮/双羟萘酸噻嘧啶治疗失败

1. Diagnostics
   8.1 Fecal egg counts

• 推荐McMaster法，但Mini-FLOTAC精度更优
• 新兴AI图像分析技术（如CyathoCount^?）可能改变现状
• 英国CANTER指南包含FEC性能评估标准

8.2 Serology
英国独家提供：

• 抗绦虫抗体ELISA（血清/唾液）
• 抗小圆线虫抗体血清检测

8.3 Strongylus vulgaris testing
北欧推荐：

• 幼虫培养+L3形态鉴定
• 瑞典提供商业化PCR检测

1. Anthelmintic products
   9.1 Availability

• 澳大利亚：多药复方制剂为主
• 丹麦：停用嘧啶类，仅剩3类药物

9.2 Environmental impact
英国指南专章讨论MLs对土壤/水生态影响

1. Challenges and future needs
   10.1 Diagnostics
   急需：

• 绦虫药效评估标准（现行WAAVP指南未涵盖）
• 高灵敏度S. vulgaris筛查技术
• 简化版FECRT临床协议

10.2 Health impact
知识缺口：

• 寄生虫感染与发病的量化关系
• 小圆线虫物种组成的临床意义
• S. vulgaris致病机制生物标志物

10.3 Treatment options
严峻现状：

• 40年无新作用机制药物
• 部分农场面临"无药可用"
• 需新药及合理使用指南

10.4 Pasture management
研究不足：

• 强线虫传播防控数据有限
• 蛔虫/绦虫传播控制空白

10.5 Quarantine procedures
北欧/荷兰指南明确：

• 新马驱虫+单独牧场隔离
• 药效确认后混群

10.6 Biological control
潜力方向：

• 捕食性真菌Duddingtonia flagrans显示84%幼虫减少
• 需优化不同气候应用方案

10.7 Messaging/communication
关键挑战：

• 兽医/马主认知不足
• 社交媒体错误信息干扰
• 需加强指南传播策略

1. Concluding remarks
   各国指南在核心原则高度一致，差异主要源于立法/气候/寄生虫流行差异。统一信息有望减少混乱，下一步重点是提升指南传播效果。维持现有药物疗效、开发新药和优化诊断技术是未来关键。