病原体特异性暴露与多部位慢性疼痛的关联：一项前瞻性队列研究

推荐：本研究针对病原体感染与多部位慢性肌肉骨骼疼痛的关联展开探索，通过分析英国生物银行6,814名参与者的血清学数据，首次发现EB病毒(EBV)和沙眼衣原体(C. trachomatis)感染与≥3个部位的慢性疼痛显著相关，为慢性疼痛的病原学机制提供了新视角。

　　

慢性肌肉骨骼疼痛困扰着全球20%-33%的人口，其中多部位慢性疼痛患者往往面临更严重的身体功能障碍和生活质量下降。尽管已知年龄、性别、遗传等因素与慢性疼痛相关，但病原体感染这一潜在风险因素长期被忽视。既往研究虽发现EB病毒(EBV)、沙眼衣原体(C. trachomatis)等病原体与纤维肌痛等特定疼痛症状存在关联，但样本量小、研究设计局限导致结论不一致。更关键的是，尚无研究系统探讨多种病原体暴露与多部位慢性疼痛的关联，这限制了我们对慢性疼痛发病机制的全面认识。

为填补这一空白，来自澳大利亚的研究团队利用英国生物银行这一大型人群队列，开展了一项开创性研究。他们纳入了6,814名平均年龄56.5岁的参与者，通过先进的血清学检测技术，系统分析了20种病原体的免疫球蛋白G(IgG)抗体水平，并评估了参与者膝关节、颈肩部、髋部、背部或"全身"等部位的慢性疼痛情况。这项研究成果发表在《Brain, Behavior, and Immunity》杂志上，为理解感染与慢性疼痛的关系提供了重要证据。

研究采用多项关键技术方法：首先运用多重血清学检测平台测量20种病原体的IgG抗体水平；其次通过标准化的触摸屏疼痛问卷评估参与者慢性疼痛状况；最后采用多变量逻辑回归和混合效应模型分析数据，并计算人群归因风险(PAR)。所有分析均严格校正了人口统计学、生活方式和健康相关因素等混杂变量。

研究结果部分，在"3.1.参与者特征"中，数据显示参与者中6.3%报告≥3个部位的慢性疼痛，血清学检测显示EBV感染率高达95.4%，而C. trachomatis为7.4%。"3.2.血清学感染证据与慢性疼痛部位数量"部分揭示，在横断面分析中，EBV、HTLV-1和C. trachomatis感染与≥3个疼痛部位显著相关；纵向分析进一步证实EBV和C. trachomatis的持续关联，其中EBV的人群归因风险高达52.85%。"3.3.血清学感染数量与慢性疼痛部位数量"显示，多重感染与多部位疼痛存在剂量反应关系，感染数量越多，多部位疼痛风险越高。

讨论部分强调，这是首个探讨多种病原体暴露与多部位慢性疼痛关联的大规模研究。EBV感染与多部位疼痛的强关联可能与其诱发系统性炎症和免疫失调有关，而C. trachomatis可能通过激活免疫反应导致神经损伤和组织破坏。值得注意的是，多重感染表现出累积效应，提示免疫系统的持续激活可能在慢性疼痛泛化中起关键作用。这些发现为理解慢性疼痛的"感染-免疫"机制提供了新视角，对开发针对性的预防和治疗策略具有重要价值。

该研究的临床意义在于：首先，EBV和C. trachomatis可能成为慢性疼痛的生物标志物；其次，针对这些病原体的干预措施或可预防慢性疼痛进展；最后，研究支持"感染-免疫-疼痛"的病理生理假说，为开发新型镇痛药物提供了潜在靶点。尽管存在样本代表性和疼痛严重度数据缺失等局限，但这项研究无疑为慢性疼痛的机制研究和临床管理开辟了新方向。